Гонорея 

Термин «гонорея», как «гноетечение» введен еще Галеном во II веке до н.э. Описаны случаи эпидемических вспышек болезни, похожей на гонорею после крестовых походов, завоеваний новых территорий легионерами. В настоящее время нельзя утверждать, что нам грозит эпидемия гонореи, но то, что случаев заболевания с разнообразными осложнениями стало гораздо больше - об этом говорят сухие цифры статистики. За 6 мес 99 года только официально зарегистрированно 795 случаев гонореи в Москве. 
Период от заражения до первых симптомов при гонококковой инфекции составляет 3-5 дня. Гонококки проникают в организм через эпителий слизистых оболочек. У мужчин в начале заболевания поражается эпителий мочеиспускательного канала, вызывая уретрит, у женщин поражается шеечный канал и уретра, вызывая острый цервицит, уретрит. При наличии орально-генитальных контактов поражаются слизистые ротовой полости, возникает острый фарингит. 
Подавляя естественную защиту организма - иммунитет, гонококковая инфекция ищет новые места внедрения. Если в остром периоде болезни «мишенью» гонококка являются нижние отделы урогенитального тракта, то принимая затяжной, хронический характер можно говорить о поражении всех отделов урогенитального тракта - возникают специфические гонорейные поражения предстательной железы, яичек, придатков яичка у мужчин, и поражения матки и ее придатков у женщин. 
Уже имеющееся у женщин хроническое воспаление придатков, патология шейки матки, наличие других урогенитальных инфекций (таких как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомоноз) или нарушения в составе или количестве хороших микробов во влагалище являются более благодатной почвой для развития гонорейной инфекции. Так как при этих заболеваниях женщины уже имеют определенные жалобы, то присоединение гонорейной инфекции мало или практически не меняет симптомов и жалоб и, как следствие, не настораживает пациенток. Такая инфекция вовремя не диагностируется и ведет к хронизации процесса. Последствием хронической гонорейной инфекции является спаечный процесс, который влияет на репродуктивную функцию и ведет к бесплодию и внематочной беременности. Поэтому, приступая к лечению врач должен помнить, что лечит он не болезнь, а конкретного больного. Важно учитывать сроки заражения, особенности течения болезни, наличие хронических заболеваний у пациента. Обязательным является обследование и лечение половых партнеров. 
В настоящее время появилось множество антибактериальных средств, действующих на гонококковую инфекцию, однако лечение одним препаратом не всегда дает желательный эффект. Попытки больного заняться самолечением приводят к затяжному скрытому течению гонореи и увеличивают устойчивость гонококка к антибиотикам. 
В основном гонореей заболевают люди молодого возраста, часто меняющие половых партнеров. Больной почти всегда заражает своего партнера, даже при однократном сексуальном контакте. 
Существуют ли надежные средства защиты от гонореи? Абсолютных средств защиты нет. Даже самое надежное средство - презерватив при неправильном его использовании не исключает риск заражения. 
Если вы не уверены в своем половом партнере, то в деликатной форме при интимной близости обсудите вопрос об использовании презерватива. Но если этого не произошло, необходимо в первые часы после полового акта воспользоваться обработкой слизостой половых органов антисептическим средством типа «Мирамистин» или «Интим-спрей». Однако надо помнить, что это снижает, но не исключает риск возникновения гонореи. 
  Поэтому при появления любых выделений из половых путей, особенно после случайного полового контакта, необходимо обратиться к специалисту, занимающемуся проблемой лечения заболеваний, передающихся половым путем.
www.med2000.ru

Простой вирус герпеса

Герпетическая инфекция наиболее распространена среди людей. Носителями антител к вирусу простого герпеса являются 99,9% населения. Болезни, которые вызваны вирусом простого герпеса, проявляются не только поражением кожи и слизистых оболочек. Поражается центральная нервная система, глаза, внутренние органы. Источником инфекции является человек. Возбудитель передается воздушно-капельным путем, при контакте, а генитальный возбудитель – половым путем. Кожа или слизистые оболочки являются «воротами» инфекции. Вирус герпеса сохраняется в организме человека пожизненно. В любой момент при стечении благоприятных обстоятельств: заболевание гриппом, лечение кортикостероидами, цитостатиками, иммунодепрессантами – инфекция может переходить в клинически выраженные формы. Большое значение имеет тот факт, что инфекция распространяется током крови. Таким образом, создается возможность проникновения вируса в мозг по нервным стволам. 
Герпетический вирус чаще поражает кожу и слизистые оболочки, поскольку особенностью его является выраженная эпителиотропность. Однако если инфекция попадает в общий кровоток, развивается генерализованный процесс, при котором поражается головной мозг, печень, селезенка, легкие, надпочечники. Инкубационный период герпетической инфекции длится от 2 до 12 дней, но чаще это 4 дня. Первичная инфекция может и не иметь выраженных проявлений. Их отмечают лишь у 10-20% больных. В состав семейства Herpesviridae входят более 30 вирусов. Возбудителями заболеваний человека являются: вирус простого герпеса (ВПГ), вирус ветряной оспы (herpes zoster), цитомегаловирус и вирус Эпстайна-Барра. Наиболее известный нам типичный представитель – вирус простого герпеса. Вирион (частица вируса) проникает в клетку путем пиноцитоза. В течение 2-3 часов он образует вакуоль, с которой и попадает в цитоплазму. В пиноцитической вакуоли вирион освобождает свою нуклеиновую кислоту от белковых оболочек. Около 10 часов проходит период воспроизведения вируса простого герпеса. 
При этом уже через 2-3 часа его белковые структуры синтезируются в цитоплазме инфицированной клетки. Максимальная интенсивность репродукции достигается через 7 часов. В ядре клетки завершается формирование вириона до стадии нуклеокапсида, который покрыт внутренним слоем внешней оболочки. За счет внутренней пластинки околоядерной оболочки образуется внешняя оболочка внешней мембраны вириона. Этот процесс происходит при выходе из ядра клетки. Так завершается формирование вириона. Затем он по каналам эндоплазматического ретикулума транспортируется к поверхности клетки. И только в таком виде вирион инфекционен. «Голые» вирусные частицы обладают чрезвычайно слабыми инфекционными свойствами либо неинфекционны вообще. 
При герпетической инфекции зараженные клетки морфологически изменяются. Уже через час после заражения появляются гигантские клетки-поликариоциты. Они возникают под действием симпластообразующего фактора – гликопротеида. Такой фактор не входит в состав вируса простого герпеса. Гликопротеид образуется в клетке в процессе герпетической инфекции. Образование таких поликариоцитов нарушает рост монослоя. В нем происходят дегенеративные изменения. Еще одно проявление вредного эффекта вируса простого герпеса – баллонирующая дегенерация. Возникают округленные клетки. Из таких клеток образуются конгломераты. Во всех типах клеток, зараженных вирусом простого герпеса, образуются ДНК-содержащие внутриядерные включения. На ранних стадиях они заполняют центр ядра. Вирус простого герпеса оказывает выраженное влияние на хромосомный аппарат. Происходят задержки в процессе деления и появляются хромосомные аберрации, связанные с Х-хромосомой и 7-м участком 1-й хромосомы человека.
www.health.sarbc.ru

Уреаплазма

Уреаплазмы - бактерии, лишенные клеточной стенки, относятся к семейству Mycoplasmatacea, род Ureaplasmaнасчитывают 2 вида: - Ureaplasmaurealiticum, Ureaplasmaparvo. Уреаплазмы (Ureaplasmaurealiticum) и микоплазмы (Mycoplasmagenitaliumи Mycoplasmahominis) являются возбудителями воспалительных процессов в мочеполовойсистеме. Уреаплазмы, как и другие инфекции, передающиеся половымпутем, широко распространены. В последние годы наблюдается рост мочеполовых микоплазмозов. Уреаплазмы впервые были выделены M. Shepard (1954 г.) из мочеиспускательного канала больного негонококковым уретритом. Особенностью их (в отличие от микоплазм) является способность гидролизовать мочевину (содержат фермент для ее гидролитического расщепления). 
Довольно устойчивы к ряду антибиотиков, подавляющих рост других видов микоплазм. Своеобразие биологии уреаплазм проявляется и в их относительно быстром росте. Уреаплазмы расщепляют мочевину до аммиака с помощью фермента уреазы, который синтезируется в цитоплазме. Протеазная активность уреаплазм направлена на иммуноглобулин А (IgA) человека. Под действием этого фермента IgA расщепляются на фрагменты с молекулярной массой 110 и 50 КД. Уреаплазмы насчитывают около 11 различных серотипов (различаются составом белков мембран). Уреаплазмы выявляются не только у человека. Они обнаружены у обезьян, крупного рогатого скота, коз, овец, собак, кошек, мышей, хомяков, птиц. Уреаплазмы животных обнаруживаются в сперме и половых органах.
Пути передачи Уреаплазмы 
Заражение уреагенитальной микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем 
Уреаплазма (Ureaplasmaurealiticum) обнаруживаются в мочеполовой системе у взрослых мужчин и женщин, у беременных и новорожденных. Уреаплазма (Ureaplasmaurealiticum) вызывает: негонококковый уретрит; цистит; простатит; пиелонефрит; воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит); бесплодие. Уреаплазмоз у мужчин и, особенно у женщин часто протекает малосимптомно или даже без каких-либо клинических проявлений и субъективных ощущений. В 80% случаев мужчины, больные негонококковым уретритом, являются носителями уреаплазм. Различные факторы, которые активизируют развитие уреаплазменной инфекции в мочеполовом тракте и могут стать причиной тяжелых осложнений: присоединившаяся инфекция (бактериальная, вирусная, хламидийная, грибковая др.); изменение гормонального фона; изменение иммунного статуса; беременность и роды; переохлаждение; стресс. 
Высокий процент выделения уреаплазм и микоплазм при трихомонозе, гонорее, хламидиозе, генитальном герпесе. Это свидетельствует о роли смешанной микоплазменно-гонококковой, микоплазменно-вирусной, микоплазменно-трихомонадной, микоплазменно-хламидийной инфекции в этиологии различных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Во время беременности частота обнаружения уреаплазм увеличивается в 1,5-2 раза, а у женщин с привычным невынашиванием беременности этот показатель и вне беременности достаточно велик 24,4% (В.И. Кисина, Е.В. Ширшова, 2005 г.). Уреаплазмы (Ureaplasmaurealiticum) могут оказывать влияние на взаимодействие сперматозоидов и яйцеклетки или вызывать воспалительные процессы верхних отделов женской половой системы, приводящие к непроходимости маточных труб. Скопление уреаплазмы может негативно повлиять на процесс имплантации оплодотворенного плодного яйца.
Воспалительные процессы в половых органах, вызванные уреаплазмами, могут привести к нарушению функций репродуктивной системы вплоть до полного отсутствия возможности зачатия. Обширные статистические данные свидетельствуют о том, что уреаплазмы играют роль при первичных абортах и преждевременных родах. В большинстве случаев обнаружение этих микроорганизмов в моче беременных соотносится с патологией беременности, в частности, с рождением детей с низкой массой тела. У таких новорожденных бронхолегочная патология уреаплазменной природы обусловлена внутриутробным их инфицированием. Бесплодие у мужчин, обусловленное уреаплазмами, может быть результатом не только воспалительного процесса в половых органах, но и влияния уреаплазм непосредственно на сперматозоиды. Установлен факт прикрепления уреаплазм к сперматозоидам. При хроническом течении воспалительных процессов в предстательной железе уреаплазмы в эякуляте выявлялись у 11,7% пациентов (И.И. Мавров). 
Уреаплазменный простатит обусловливает качественные изменения эякулята и влияет на его объем, концентрацию, подвижность спермиев, число патологических форм. Уреаплазмы прикрепляются к головке спермиев и нарушают целостность мембраны. Спермий с патологией такого рода теряет способность к оплодотворению, даже при условии сохранения им хорошей подвижности. Прикрепление (прилипание) уреаплазм к сперматозоидам способствует проникновению этих микроорганизмов в верхний женский половой аппарат, где они вызывают воспалительные процессы, препятствующие оплодотворению и обусловливающие женское бесплодие. Присутствие уреаплазм в эндометрии может оказаться фатальным для прикрепившегося оплодотворенного яйца и привести к его абортированию в более поздние сроки. Уреаплазмы приводят к развитию циститов и образованию мочевых камней (J. Texieretat.,) в 19% случаев. Уреаплазма (Ureaplasmaurealiticum) и микоплазма (Mycoplasmahominis) довольно часто обнаруживается в прямой кишке (уреаплазмы до 69%). Весьма вероятно, что сначала уреаплазмы «поселяются» в прямой кишке, а затем, после полового созревания «переселяются» в половые органы. 
Основными методами лабораторной диагностики уреаплазм являются: молекулярно-диагностический (ПЦР или ДНК-анализ: выявление фрагментов ДНК возбудителя) и микробиологический (посев на культуральную среду). Определение специфических антител к уреаплазмам не является обоснованным, т.к. они обладают слабой иммуногенностью вследствие отсутствия у них клеточной стенки. При мужском бесплодии целесообразно исследовать сперму микробиологическим методом. 
Лечение мочеполового уреаплазмоза
Противомикоплазменная терапия должна быть комплексной и включать не только средства воздействия на возбудителя, но и меры повышения защитных сил организма, физиотерапевтическое и местное лечение, борьбу с сопутствующими заболеваниями. Длительность терапии может варьировать от 7 до 14 дней и более. Обычно достаточно 1-2 курсов лечения, при условии, если половой партнер также лечится. Неудачи лечения чаще всего обусловлены неадекватным лечением или реинфекцией.
www.health.sarbc.ru

Tрихомониаз
Трихомониаз – заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является простейший микроорганизм T. vaginalis.
Клинические проявления
У большей части мужчин, инфицированных T. vaginalis, заболевание протекает бессимптомно. Возможно также появление признаков уретрита (рези, жжение и зуд мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала). У большей части женщин заболевание характеризуется появлением зловонных желто-зеного цвета выделений и признаков раздражения наружных половых органов. Однако, у части женщин, также как и у мужчин заболевание может протекать бессимптомно. 
Диагностика
Диагноз обычно выставляется на основании микроскопического исследования выделений из влагалища или уретры. Однако чувствительность этого метода обычно не превышает 60-70%. Большей чувствительностью обладает культуральный метод, который можно назвать «золотым стандартом» диагноза. Что касается использования полимеразной цепной реакции (ПЦР) в диагностике T. vaginalis, то, несмотря на большое количество коммерческих наборов, в которых используется данный метод, в США ни один из них не одобрен FDA(Организация по администрированию продуктами и лекарствами).
Лечение 
Кого лечить?
Всех, у которых диагностирован трихомониаз, в том числе и беременных, а также лица, являющиеся половыми партнера пациента. 
Почему лечить?
Трихомониаз может способствовать развитию простатита, быть причиной нарушения потенции и стерильности у мужчин. У женщин вагинальный трихомониаз может способствовать развитию воспалительных заболеваний половых органов с последующим бесплодием. У беременных это заболевание ассоциировано с неблагоприятными исходами беременности, преждевременным частичным разрывом мембраны околоплодного яйца с истечением околоплодных вод, преждевременными родами и низким весом плода.
Как лечить? 
В настоящее время основной группой лекарственных препаратов, которые используются в лечении трихомониаза, являются нитроимидазолы. В США метронидазол - единственный препарат из этой группы, разрешенный для лечения данного заболевания. Метронидазол назначают, в том числе и беременным женщинам, однократно внутрь в дозе 2 г. Альтернативным режимом является назначение того же метронидазола, но уже по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. Многочисленные исследования и мета-анализы не выявили тератогенных и мутагенных эффектов на плод метронидазола при его использовании во время беременности.
Правильно спланированные и проведенные клинические исследования показали, что рекомендованные режимы приема метронидазола обеспечивают излечение на уровне 90% - 95% случаев. Гарантированное лечение ВСЕХ половых партнеров заболевшего еще больше повышает эффективность лечения. Именно такой подход способствует не только исчезновению проявлений трихомониаза, микробиологическому излечению (исчезновению T. vaginalis в мазках), но и уменьшают вероятность полового пути заражения других лиц. Гель метронидазола не следует назначать, поскольку он эффективен только в случае бактериального вагиноза. Это же касается и других местно применяемых препаратов, поскольку при таком применении не возможно достичь лечебной концентрации антибактериального средства (в том числе и метронидазола) во влагалище, уретре и железистой ткани, местах локализации T. vaginalis. А потому эффективность такого лечения трихомониаза, как правило, не превышает 50%. 
Контроль эффективности лечения 
Не обязателен для тех пациентов (независимо от пола), у которых исчезли проявления заболевания или для тех, у кого первоначально заболевание протекало бессимптомно. Остальным пациентам следует повторить диагностическое обследование.
Что следует делать, если лечение не помогло?
В первую очередь следует исключить повторное реинфицирование (Все ли половые партнеры были пролечены?).
К сожалению, имеются штаммы T. vaginalis, чувствительность которых к метронидазолу снижена, а, следовательно, следует ожидать меньшую эффективность лечения. В случае неэффективности однократной дозы метронидазола (2 г), следует использовать альтернативный режим (см. выше). Если и этот режим не обеспечил выздоровление, еще одним возможным вариантом лечения является назначение той же ударной дозы (2 г) метронидазола один раз в день в течение 3-5 дней.
Если инфицирование T. vaginalis лабораторно подтверждено и после третьего курса терапии метронидазолом (при этом исключено повторное заражение), пациент нуждается в консультации специалиста и определении чувствительности микроорганизма к метронидазолу. 
Что следует знать в период лечения? 
До полного излечения пациента и его сексуального партнера (-ов) следует избегать половых контактов (профилактика повторного инфицирования).
Весь период лечения, а также следующие сутки после его окончания необходимо избегать приема алкоголя. 
Если имеется аллергия на метронидазолу, следует провести десенсибилизирующее лечение, которое может назначить и оценить эффективность только специалист. 
Использование топических препаратов метронидазола во-первых, не позволяет избежать аллергических реакций, а во-вторых – менее эффективно (см. выше).
www.rusmg.ru

Последствия и осложнения ЗППП

Проблема, связанная с заболеваниями, передающимися половым путем, намного серьезнее, чем боль и дискомфорт, вызванные инфекцией. Основная опасность таится в последствиях ЗППП – в их осложнениях. Они опасны как для мужского здоровья, так и для женского. Но особенно опасны ЗППП для женского здоровья, для последующей беременности – многие инфекции могут передаваться через плаценту или в процессе родов плоду, вызывая у новорожденных серьезные заболевания и осложнения.
Через некоторое время после заражения, причем могут пройти недели, а могут годы и даже десятилетия, развиваются осложнения заболевания. Заболевания, передающиеся половым путем опасны тем, что эти инфекции вызывают многочисленные воспалительные заболевания, поражения жизненно важных внутренних и внешних органов и систем организма, нарушают их функции, особенно существенно – репродуктивную функцию, как мужчин, так и женщин, вплоть до бесплодия.
Так, бледная трепонема (раньше – бледная спирохета), возбудитель сифилиса, способна проникать практически в любой орган организма – в сердце, печень, желудок, почки, легкие, нервную систему. Там она живет, питается и размножается, приводя к многочисленным сбоям в работе этого органа. В серьезных случаях, сифилис может приводить к инвалидности и смерти.
Хламидийная инфекция тоже весьма опасный "сожитель”. Она поражает не только половые органы, но и неполовые, приводя к конъюнктивитам, пневмониям, холециститам и воспалениям оболочки печени! Хламидии провоцируют развитие воспалите
льных заболеваний половой сферы, которые, не леченные, могут приводить к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. При беременности и в родах хламидии способны передаваться плоду, также вызывая самые разные воспаления.
В некоторых случаях хламидии приводят к развитию такого серьезного заболевания, как синдром Рейтера. Это комплексное заболевание, при котором хламидией одновременно поражаются суставы, мочеиспускательный канал, конъюнктива глаз.
В настоящее время существуют прямые доказательства того, что ЗППП повышают риск передачи ВИЧ-инфекции половым путем, так как ЗППП поражают слизистую оболочку мочеполовых органов и делают ее более уязвимой.
Таким образом, осложнения ЗППП – это многочисленные воспалительные заболевания – цистит, эндометрит, простатит, эпидидимит, аднексит, орхит и др.…. Это различные новообразования в половых органах, вызванные воспалением – спаечные процессы, стриктуры. Это и бесплодие, как у мужчин, так и у женщин.
Осложнения у мужчин
У мужчин ЗППП, в первую очередь, вызывают воспаления мочеполовой системы. Если воспаления не лечить, это приводит к развитию сужений (стриктур) мочеиспускательного канала. Инфекция может распространяться и на другие органы мочеполовой системы, взывая развитие хронического воспаления. Микробы могут вызывать воспаление в простате, в яичках и в придатках яичка, что в будущем может стать причиной бесплодия и нарушения сексуальной функции. Самым же серьезным осложнением половой инфекции у мужчин, вероятно, является простатит – воспаление предстательной железы.
Развитие простатита сигнализирует о себе симптомами, такими как боли или неприятные ощущения в промежности, в пояснице… Но зачастую они настолько слабо выражены, что никак не замечаются мужчиной. Потому мужчина и не торопится идти к врачу. Если даже уролог подозревает это заболевание, мужчина считает абсурдом, почему в ходе диагностики простатита он должен сдавать зачастую недешевые анализы на венерические заболевания.
Опасность же простатита, который вызывается ИППП, заключается в том, что половая инфекция проникает в железу очень глубоко. Особенности же строения простаты и ее кровоснабжения крайне затрудняют накопление эффективных концентраций антибиотиков в ее тканях. Все эти факторы серьезно затрудняют лечение заболевания. Предстательная железа, таким образом, становится основным инкубатором инфекции, из которой та распространяется и инфицирует все половые органы.
Если говорить о микоплазмах и уреаплазмах, они в частности, могут прикрепляться к сперматозоидам, уменьшают их подвижность, что пять же серьезно грозит мужчине бесплодием. На сперматозоидах переносятся многие ЗППП. У женщины же основной преградой на пути инфекции служит слизистая пробка в шейке матки. Сперматозоиды способны проникать через нее. Таки образом, в самые важные для деторождения и уязвимые для инфекции органы попадают ИППП, вызывая серьезные проблемы у вашей любимой. Мужчинам также важно помнить, что внутренние половые органы женщины (матка через маточные трубы) негерметичны – они открыты в брюшину. Таким образом, инфекция, полученной женщиной от вас, способна распространиться на любой внутренний орган и вызвать его воспаление – холецистит, аппендицит и многие другие… 
www.med-library.info

НАЗАД В МЕНЮ