Профилактика заболеваний зубов

Болезни органов полости рта – самые распространенные заболевания человека, самые беспокоящие и в то же время плохо известные широким кругам общества. Им практически не уделяется внимания до тех пор, пока они не заставят "лезть на стенку". От состояния полости рта зависит здоровье всего организма. Безобидный на первый взгляд кариес может стать причиной заболеваний не только пищеварительного тракта, но и других важнейших органов и систем организма, в том числе и сердца.

В научной литературе можно встретить определение кариеса как патологического процесса, сопровождающегося изменением цвета зубной эмали, размягчением твердой ткани и последующей их убылью при участии микроорганизмов. Само название этого заболевания происходит от латинского слова caries – гниль.

Сегодня кариесом в мире страдает до 95-98% населения, особенно он распространен, как ни странно, в развитых странах. Хотя ничего необъяснимого здесь нет – именно в этих странах у людей больше возможностей питаться "вредными" продуктами – сладостями, мягкой пищей, содержащей множество консервантов, некоторые из которых могут тоже оказывать вредное воздействие на зубы. Да и образ жизни большинства современных людей далек от совершенства – постоянные стрессы, употребление алкоголя, курение – все это в немалой степени способствует появлению многих заболеваний, в том числе и кариеса.

Основными причинами его являются:

- состояние микрофлоры полости рта;

- характер и режим питания (неполноценное питание и низкое качество питьевой воды, чрезмерное употребление углеводов);

- низкое содержание фтора в воде;

- количество и качество слюноотделения;

- общее состояние организма (заболевания внутренних органов и систем);

- стрессы;

- наследственность, определяющая химический состав тканей зуба.

Симптомы кариеса

Выделяют четыре стадии кариеса.

1. Начальный кариес, или стадия пятна, когда на эмали появляется пятно различной окраски (от белого до темно-коричневого) величиной в среднем 1-3 мм округлой или расплывчатой формы. Зачастую неприятных ощущений этот процесс не вызывает, иногда возникает оскомина. Кариес сначала проявляется потерей блеска эмали на ограниченном участке, после чего меловидное пятно может темнеть, приобретая шероховатую поверхность. С течением времени на месте пятна образуется небольшой дефект и кариес переходит на вторую стадию. Определить начальный кариес визуально трудно, для его выявления используют различные методы: окрашивание зуба специальными красителями (пятно при этом с различной интенсивностью воспринимает окраску); высушивание зуба, после которого можно увидеть тусклое, матовое пятно в сравнении со здоровой эмалью; трансиллюминацию – направление на зуб ультрафиолетового света, при этом в области кариозного пятна появляется тень (здоровая эмаль полностью поглощает ультрафиолетовый свет).

2. Поверхностный кариес – в эмали образуются дефекты разных размеров. Изредка возможны жалобы на боль при попадании на зуб сладкого, соленого, кислого, но при устранении раздражителя (например, после полоскания рта) боль быстро проходит. Редко появляется чувствительность при чистке зубов жесткой зубной щеткой и районе шейки зуба. Поверхностный кариес легко определяется врачом при осмотре.

3. Средний кариес более глубоко поражает ткани, достигая дентина и размягчая его. Но все же дефект не доходит до полости зуба, еще остается достаточно толстый слой дентина. Как правило, жалоб нет, но может возникнуть боль после приема пищи, особенно сладкого, кислого, проходящая сразу после устранения раздражителя. Стоматолог определяет глубину распространения кариозной полости с помощью стоматологического зонда, который застревает в дефекте, содержащем размягченную ткань зуба и остатки пищи.

4. Глубокий кариес развивается тогда, когда кариозная полость достигает глубоких слоев дентина. Даже при попадании в кариозную полость пищи появляется боль, возможны боли от термических раздражителей. Иногда больно становится и без всякого раздражителя. При осмотре больного зуба врач увидит глубокую кариозную полость с нависающими краями эмали, заполненную размягченным пигментированным дентином. При правильном и своевременном лечении на этой стадии пульпу удается сохранить. В некоторых случаях требуется поставить временную пломбу с лечебной прокладкой для стимуляции процесса создания вторичного дентина для защиты пульпы.

Лечение кариеса

В домашних условиях нельзя вылечить ни одно стоматологическое заболевание. Можно народными средствами и несложными процедурами лишь облегчить состояние, но вылечить болезни зубов этими методами нельзя. 

Профилактика кариеса

Все мероприятия по профилактике кариеса можно объединить в две группы:

1. Внешняя (экзогенная) безлекарственная профилактика кариеса зубов включает употребление богатой белками, аминокислотами, макро- и микроэлементами, витаминами пищи. Особенно важны продукты, содержащие кальций и фосфор (молочные и рыбные продукты). Безлекарственная профилактика предполагает преимущественное употребление жесткой пищи, тщательную личную гигиену полости рта с применением лечебно-профилактических зубных паст, ограничение углеводов, замену сахара на сахарозаменители, отказ от слишком горячих и холодны напитков.

2. Лекарственная профилактика подразумевает применение препаратов кальция и фтора, витаминов В1, В6, D, рыбьего жира, нуклеината натрия, фитина, метионина, и т.д. Назначают эти препараты чаще всего детям, особенно зимой и весной, когда организм испытывает недостаток в витаминах и микроэлементах. Лекарственная профилактика заключается в применении реминерализующих средств (растворов глюконата кальция, фтористого натрия, ремодента; фтористого лака и гелей) в виде аппликаций на твердые ткани зубов, полосканий, ванночек или электрофореза, втирания.

Правильное питание

Потребляемая пища должна быть полноценной по составу и качеству. В первую очередь она должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, особенно витаминов С, В, А, а также кальция, меди, фтора. Злоупотребление углеводами, основной питательной средой для патогенной микрофлоры полости рта, способствует развитию болезней зубов. Пища должна быть сбалансированной по соотношению белков, жиров и углеводов. Отрицательно сказывается на состоянии зубов употребление только пищи мягкой консистенции, поэтому в рационе должны обязательно присутствовать твердые продукты, особенно фрукты и овощи. Это способствует "тренировке" жевательного аппарата.

Специальных диет именно для профилактики заболеваний полости рта нет, главное – питание должно быть здоровым.

Выбор зубной щетки

Зубная щетка должна соответствовать анатомическим особенностям вашей ротовой полости. Головка щетки должна быть изогнутой и не слишком широкой. Лучше, когда щетина располагается редкими пучками, подстриженными в виде копья. Щетки с излишне густой щетиной затрудняют уход за ними, а также снижают очищающий эффект.

Зубная щетка легко загрязняется, поэтому ее нужно содержать в абсолютной чистоте. После чистки зубов щетку промыть тщательно в проточной воде с мылом и поставить в стакан щетиной вверх. Щетку необходимо менять раз в месяц, так как сама щетка изнашивается, что уменьшает чистящий эффект и ведет к накоплению микроорганизмов – рассаднику инфекций.

После приема пищи, когда нет возможности сполоснуть рот и тем более воспользоваться зубной щеткой, очистите жевательные поверхности зубов и межзубные промежутки с помощью зубочистки.

Зубные пасты

Зубные пасты подразделяются на гигиенические и лечебно-профилактические.

Гигиенические зубные пасты

Оказывают только очищающее и освежающее действие и не содержат специальных лечебных и профилактических компонентов. Наиболее распространенные зубные пасты – "Апельсиновая", "Мятная", "Семейная".

Лечебно-профилактические зубные пасты

В их состав кроме вышеуказанных компонентов также входят биологически активные добавки: витамины, экстракты, настои лекарственных растений, соли, микроэлементы, ферменты. Эти пасты предназначены, как для повседневного ухода за полостью рта с профилактической и гигиенической целями, так и для профилактики кариеса, заболеваний пародонта, некариозных поражений, заболеваний слизистой оболочки полости рта. Все лечебно-профилактические зубные пасты делятся в зависимости от входящих в их рецептуру биологически активных веществ на 5 групп:

- пасты, содержащие растительные препараты: "Менал", "Новинка", "Ромашка";

- солевые зубные пасты: "Бальзам";

- зубные пасты, содержащие ферменты: "Особая";

- зубные пасты, содержащие различные биологически активные добавки: "Прима", "Бороглицериновая";

- противокариозные зубные пасты: "Жемчуг", "Blend-a-med", "Fqua-fresh", "Colgate".

Зубные гели

Относительно новой лекарственной формой в стоматологии являются зубные гели. Поскольку они не обладают абразивностью, очищающие свойства у них выражены меньше, чем у паст.

Типичными гелями являются "Флюодент", "Флюоокаль", "Elmex", "Blend-a-med". Гелеобразные пасты обладают высокой пенообразующей способностью, имеют приятный вкус и красивый внешний вид.

Гели содержат от 0,1 до 1,5 % активного фтора, что позволяет их рекомендовать для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна. Ежедневно, один раз в сутки вечером, гигиена полости рта заканчивается втиранием фторосодержащего геля в твердые ткани зубов в течение 2-3 минут зубной щеткой.

Зубные эликсиры

Эликсир является вспомогательным гигиеническим средством, предназначенным для дезодорации и освежения полости рта во время утренней и вечерней чистки зубов, а также после приема пищи.

К числу гигиенических зубных эликсиров относятся: "Идеал", "Свежесть", "Мятный", "Флора", "Лимонный". Предназначены для полоскания полости рта (15-20 капель на стакан воды) с целью очищения полости рта от остатков пищи, дезодорации (удаления неприятного запаха) и ароматизации.

Эликсир "Oral-B" является противокариозным эликсиром, содержит 0,05 % активного фтора и предназначен для реминерализующей терапии кариеса в стадии пятна. 

Повреждение пульпы может произойти в результате того, что кариозная полость достигает зубной полости; в результате перегрева твердых тканей зубов во время стоматологических манипуляций (при обтачивании зуба для установки протеза или пломбирования); проникновения через дентин микроорганизмов из полости рта. При этом в пульпе сразу же начинают возникать ответные реакции на воздействие повреждающих факторов, в результате чего развивается воспаление пульпы – пульпит.

Виды пульпита и их симптомы

В зависимости от степени поражения пульпы и соответствующих симптомов выделяют несколько видов пульпита.

Острый пульпит характеризуется кратковременной приступообразной болью с длительными промежутками между приступами, острой болевой реакцией на горячее и болями в ночное время. Боль может отдаваться по всей челюсти или передаваться на зубы противоположной челюсти, иногда в висок. От холодного боль может успокаиваться. Острые боли длятся 24 часа и далее переходят в хронические, для которых характерны менее выраженные симптомы.

При хроническом фиброзном пульпите возникают приступообразные боли в зубе от различных раздражителей: температурных, механических и химических; самопроизвольные боли возникают редко, могут и вообще отсутствовать. Иногда боли возникают по прошествии некоторого времени после воздействия раздражителя, например, после питья холодной воды, а также от резкой смены окружающей температуры.

Хронический гангренозный пульпит характеризуется болями в зубе от приема горячей пищи. Во рту может появиться гнилостный запах из-за разрушения и гниения пульпы. Беспричинные боли чаще всего не возникают. При хроническом гипертрофическом пульпите боли возникают при приеме пищи, появляется кровоточивость из полости зуба. Дело в том, что при этой форме пульпита зубная мякоть сильно разрастается, иногда выходя из кариозной полости, хронические пульпиты обостряются и приобретают характерные симптомы острой формы.

Лечение пульпита

Для снятия боли можно принять обезболивающее (анальгин, темпалгин). Можно осторожно удалить остатки пищи из пораженного зуба, а затем в эту полость положить ватку, смоченную ацетилсалициловой кислотой или анальгином. С утра необходимо ехать в стоматологическую клинику. Только своевременное обращение к доктору может спасти зуб от осложнений (периодонтита).

Периодонтит – это воспаление пространства между цементом корня зуба и стенкой альвеолы – периодонта. Периодонтит появляется в результате нелеченного кариеса и пульпита, но может быть травматическим, токсическим, медикаментозным. Например, неправильная дозировка или длительное нахождение в полости рта мышьяковистой пасты, раствора формалина могут вызвать поражение периодонта.

Виды периодонтита и симптомы заболевания

По тому, какую область периодонта поражает инфекция, выделяют два вида периодонтита. Маргинальный периодонтит – воспаление на всем протяжении корня. Инфекция проникает из полости рта через зубодесневый карман.  Околоверхушечный периодонтит – поражение периодонта в области верхушки корня. В просторечии этот вид периодонта называется кистой. По степени проявления периодонтит бывает острым и хроническим.

Основная жалоба при заболевании периодонта – боль при надкусывании. Возникает такое ощущение, что зуб стал больше. При обострении хронического периодонтита часто возникает отек, который известен под названием флюса. Сам хронический периодонтит протекает часто бессимптомно, иногда возникает чувство онемения в области пораженного зуба. Наиболее тяжело протекает верхушечный периодонтит. Киста, разрастаясь, способствует разрушению костной стенки альвеолы, зубы в области кисты могут смещаться. Иногда корневая киста может прорастать в верхнечелюстную пазуху или носовую полость. Опасность хронических периодонтитов в том, что они являются очагами скрытой инфекции.

Лечение острого и хронического периодонтита

Первая помощь при боли – содовое полоскание. Для этого в стакане теплой воды развести 0,5 чайной ложки питьевой соды. Полоскать нужно часто, каждые 30 минут. Можно полоскать также слабым, светло-розовым раствором перманганата калия. При острой боли можно принять обезболивающее (анальгин) и срочно обратиться к врачу. Осложнения периодонтита могут быть опасны для жизни человека. Современные методы лечения позволяют сохранить зуб на ранних стадиях заболевания. Еще в недавнем прошлом основным методом лечения периодонтита было удаление зуба.

Гингивит - это воспаление слизистой оболочки десны, не затрагивающее более глубоких тканей пародонта. Зубодесневое соединение при этом не нарушается. Гингивит может быть двух видов. Катаральный гингивит (острый и хронический) характеризуется отечностью слизистой оболочки, покраснением десны, ее кровоточивостью, возникновением болезненных ощущений при приеме пищи.

Для гипертрофического гингивита характерно разрастание тканей десны. Больной жалуется на увеличение межзубных сосочков, кровоточивость десен при еде и чистке зубов. Иногда разросшаяся десна прикрывают всю коронку зуба. В результате в пространстве между десной и зубом скапливаются остатки пищи, на которых поселяются бактерии и заболевание переходит в более тяжелые стадии – пародонтит и пародонтоз.

Пародонтит – это глубокое поражение тканей пародонта на ограниченном участке (2-4 зуба): разрушается связочный аппарат зуба, костная ткань межзубных перегородок. Для пародонтита характерно следующее:

- заболевают им чаще всего люди в возрасте старше 30-40 лет;

- на зубах много отложений;

- десна кровоточит, отекает, могут появляться язвочки;

- на рентгеновском снимке видно изменение костной ткани межзубных перегородок;

- зубы шатаются, часто смещаются, "гуляют";

- при жевании возникает боль;

- ощущается зуд, жжение десен.

Пародонт может протекать в острой и хронической форме, если не начать своевременного лечения, разрушение тканей продолжается и пародонтит переходит в пародонтоз.

Пародонтоз – это тотальное поражение всех тканей пародонта, характеризующееся дистрофическими процессами. Суть развития пародонтоза заключается в том, что происходит нарушение питания тканей пародонта, обмена белков, минеральных солей, задержка их роста и обновления.

Больные жалуются на болевые ощущения в десне, жжение, зуд, кровоточивость при чистке зубов и при еде, неприятный запах изо рта, обнажение корней зубов (за счет рассасывания кости и уменьшения десны). Зубы приобретают характерный вид – они веерообразно расходятся из-за разрушения связочного аппарата.

Пародонтоз опасен не только сам по себе – он может привести к тяжелым осложнениям, как местным, так и общим. К местным осложнениям относятся:

- гиперстезия – обнажение корней зубов и повышенная их чувствительность;

- кариес – сопутствует 40-60% случаев заболеваний пародонта;

- пульпиты;

- атрофический некроз пульпы – гибель пульпы в этих зубах.

Но более тяжелы общие осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни:

- сепсис – в зубодесневых карманах образуется мощный очаг инфекции, может произойти заражение всего организма, поражение внутренних органов;

- в результате нарушения соотношения зубов верхней и нижней челюсти (окклюзии), развитие заболевания височно-нижнечелюстного сустава, появляются заболевания желудочно-кишечного тракта, ухудшение общего состояния организма;

- пародонтальные абсцессы – отеки и гнойные нарывы в полости рта, иногда приводящие к возникновению флегмоны – гнойному воспалению мягких тканей ротовой полости, а это уже угроза для жизни.

Чистить зубы нужно бережно и нелениво. Занимать эта процедура должна 4-5 минут, 2 раза в день, утром и вечером. В процессе тщательного очищения зубов мы совершаем около 500 движений зубной щеткой. Чистя зубы, нужно помнить о том, какие цели преследует эта несложная процедура, а именно:

- удаление остатков пищи из межзубных промежутков;

- устранение белкового налета на зубе и зубной бляшке, которая постепенно может превратиться в зубной камень;

- борьба с патогенной микрофлорой в ротовой полости.

Массаж десен

Процедура эта несложная, особых методик не имеет, но очень важна для поддержания здоровья ваших зубов. Проводить массаж желательно ежедневно утром и вечером, уделяя этой несложной манипуляции несколько минут вашего времени. Массаж способствует улучшению кровоснабжения зубов, укреплению тканей, окружающих зуб. Для проведения массажа тщательно вымойте руки с мылом, чтобы не занести инфекцию. Указательными или безымянными пальцами легкими круговыми движениями массируйте десны, особенно в районах альвеол. Обязательно промассируйте все участки десен – передние и боковые. Не надо надавливать сильно, можно повредить слизистую оболочку. При заболеваниях пародонта будьте особенно внимательны, не пораньте слизистую острыми краями ногтей. Эта несложная процедура принесет свои результаты уже через месяц-другой. Делать массаж десен надо не только тогда, когда у вас уже обнаружено какое-то заболевание, но и для профилактики. Приучите своих детей к этому, чтобы это стало такой же неотъемлемой частью гигиены рта, как чистка зубов или полоскании рта после еды.

и своевременно посещать стоматолога!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

НАЗАД В МЕНЮ