В структуре заболеваемости глаз травмы составляют от 5 до 10% , на амбулаторном приёме у окулиста процент травм даже меньше 5%, но от числа госпитализированных в стационар – уже около 50%. Глазной травматизм у детей (как и любой вид травматизма) имеет ярко выраженный сезонный характер: пики приходятся на сентябрь-начало октября, март-апрель, меньше – на июнь, что связано с изменением погодных условий и началом и окончанием учебного года. Глазная травма у мальчиков встречается в 5 раз чаще, чем у девочек; девочки чаще становятся «невольными жертвами» в силу специфики игр. Основную массу повреждений составляют микротравмы и травмы 1-й степени тяжести. Эти повреждения не требуют стационарного лечения, больные могут наблюдаться и лечиться амбулаторно. Травмы глаз классифицируются по нескольким позициям: - по месту травмы: глазного яблока или придаточного аппарата; - по характеру повреждения: ранения, тупые травмы (контузии, ушибы), ожоги и обморожения (очень редкая травма). - по степени тяжести повреждения: здесь свои критерии тяжести. Следует сказать, что на функцию органа зрения могут повлиять и травмы головы, т.к. в этом случае могут повреждаться проводящие пути и высшие отделы зрительного анализатора. После травм головы следует обратиться к окулисту, а при госпитализации такого больного всегда смотрит окулист.
Ранения
Этот вид повреждений может быть следствием воздействия на глаз и придаточный аппарат различных колющих предметов: палки, игрушки (чаще сломанной), бытовых предметов (ножницы, спицы, зонт, нож), орудий производства (отвёртки, напильники). Ранения могут быть следствием взрывов различных самодельных приборов «юных химиков и пиротехников», но встречаются ранения вследствие взрывов и бытовой техники (сифоны) при неправильном пользовании. Среди причин можно также назвать игры на стройплощадках, где много арматуры и острых строительных конструкций, реже – следствие автотравмы. Ранения по характеру делятся на две большие подгруппы: проникающие и непроникающие. Непроникающие встречаются значительно чаще (ссадины, непроникающие раны кожи век и конъюнктивы, эрозии роговицы). Проникающие ранения глазного яблока – одно из самых тяжёлых повреждений могущее привести к потере глазного яблока. Повреждения придаточного аппарата чаще заканчиваются полным восстановлением функций, но и они могут требовать срочной хирургической обработки.
Первая помощь при ранениях глаза:
• Обезболивание (анальгетик внутрь и новокаин, дикаин или другой местный анальгетик на рану). • Промывание раны стерильным раствором любого антисептика (в крайнем случае кипячёной водой). • Антисептическая транспортная повязка и срочная транспортировка в травмпункт или к окулисту.
Больного лучше не кормить до осмотра специалиста и решения вопроса о хирургическом вмешательстве (еда может отсрочить дачу наркоза и, следовательно, начало операции).
Ожоги
Ожоги делятся по: Месту повреждения: 1) ожоги роговицы; 2) ожоги конъюнктивы; 3) ожоги кожи век и лица; 4) смешанные. По характеру травмирующего аспекта: 1) термические (огонь, горячие предметы, горячие жидкости с нейтральным pH, воздействие электротока); 2) химические (различные химические активные в-ва), которые, в свою очередь, разделяются на две группы: а) кислотные и б) щелочные; 3) к ожогам можноотнести фотоофтальмию(ожоги роговицы солнечным светос, ЦФО, сварка). Ожоги могут сочетаться как с ранениями при взрывах, пожарах, авариях на стройках и на производстве и т.д., так и тупыми травмами глаза и придаточного аппарата.
Первая помощь при ожогах:
• Обезболивание, как и при ранениях. • Удаление травмирующего предмета (углей, порошинок, химических в-в). • Транспортировка в глазное отделение или травмпункт. Следует сказать отдельно о химических ожогах: если известна среда травмирующего агента, то глаз промывают антидотами: а) при кислотном ожоге – 2% р-ром питьевой соды; б) при щелочном – 3% р-ром борной к-ты (самые коварные ожоги); в) если среда неизвестна, то надо обильно промывать кипячёной водой. Особо надо сказать об обычном силикатном клее – это очень едкое щелочное в-во, вызывающее сильные ожоги глаз (особенно роговицы), вплоть до потери глазом функций и даже субатрофии глазного яблока. Это щелочной ожог, и он нарастает постепенно; если не оказать помощь, то максимум может быть на 3-ий день. Первая помощь – это удаление клея ватным тампоном, промывание глаз борной к-той (или кипячёной водой).
Профилактика
Профилактика глазного травматизма должна начинаться с внимания родителей и воспитателей к детям. Необходимо объяснить, как пользоваться бытовой техникой, оценивая возраст ребёнка. важно, чтобы места игр и прогулок были отдалены от строек и свалок. Детям в руки не должны попадать взрыво-и огнеопасные предметы, оружие, химически реактивы, рабочие инструменты (кроме уроков труда). Профилактика ожогов у детей заключается в удалении от них едких бытовых жидкостей, недопущении к лекарствам; у более старших возрастов – обучение технике безопасности при пользовании бытовыми приборами (плита, холодильник, утюг, аэрозоли). Своевременность обращения к врачу и соответственно квалифицированная помощь – тоже профилактика травм, а точнее, их осложнений. Так как травмы часто доставляют большие неудобства и вызывают боль, то часть больных обращается к врачу в ранние сроки, что способствует более правильному и полноценному лечению, а также более полному восстановлению функций глаза и его придаточного аппарата. К сожалению, часть травм, и достаточно серьёзных, может быть оценена неправильно (дети скрывают, нет болевого синдрома, невнимательность родителей), и ребёнок попадает к специалисту поздно, когда адекватную и полноценную помощь оказать уже невозможно, что приводит к той или иной степени потери функций глаза и придаточного аппарата.
