ПНЕВМОНИЯ
Если вы заболели пневмонией, не отчаивайтесь: современная медицина располагает мощными средствами борьбы с этим заболеванием.
Будьте дисциплинированным больным, знайте: с пневмонией не шутят!
Ведь этот диагноз означает, что воспалительный процесс на каком-то участке поразил тончайшие, нежнейшие легочные пузырьки-альвеолы, затруднил их работу - насыщать кровь кислородом и освобождать ее от углекислого газа.
Этот газообмен и есть, собственно, дыхание. А дышать - значит жить.
Тяжесть пневмонии связана с видом возбудителя, размерами воспалительно го очага и в немалой степени с особенностями организма больного, его сопротив ляемостью. Наиболее тяжело это заболевание переносят:
* дети раннего возраста и люди старше 60 лет;
* страдающие сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями;
* злостные курильщики, в том числе курильщики пассивные, те, кто вынужден постоянно вдыхать дым чужих сигарет;
* люди с иммунодефицитом, то есть с ослабленной системой защитных сил.
Возбудителей пневмонии много - это пневмококки, стрептококки, стафилокок ки, синегнойная палочка, микоплазмы, хламидии и многие другие. Мы сталкиваем ся с ними часто, иногда и тесно соседствуем, а заболеваем ведь не всегда. Для то го чтобы развилась болезнь, нужен еще и какой-то толчок, прорыв естественной обороны организма.
Таким фактором нередко является переохлаждение. Если случилось вам силь но продрогнуть, долго пробыть на сквозняке, провалиться ненароком в холодную воду, поспешите согреться, встать под горячий душ, хорошенько растереться, пе реодеться в сухое и теплое.
Пьющие люди очень податливы к возникновению пневмонии. Алкогольная ин токсикация сама по себе ослабляет организм, а тут еще цепочка обстоятельств:
выпил - потерял над собой контроль - вышел нараспашку на мороз, под дождь, а то еще и прилег где-нибудь на сырой земле. Интоксикация плюс охлаждение - зе леный светофор для инфекции.
Возможны так называемые токсические пневмонии, развитию которых способ ствует попадание в дыхательные пути даже небольшого количества бензина, а так же бытовое отравление хлорофосом, тиофосом, противомолевыми средствами. Будьте осторожны, работая с такими веществами!
Возбудителями пневмонии могут стать и микроорганизмы, вызывающие забо левания (орнитоз) у попугаев, голубей, кур. Заразиться от попугая - не такая уж редкость. Следите за здоровьем своего пернатого питомца, соблюдайте разум ные границы общения!
Золотое правило медицины гласит - чем раньше начато лечение, тем выше его эффект. При пневмонии соблюдение этого правила становится решающим - здесь важен каждый день, а бывает, и час!
Заболевание обычно начинается остро - с сильного озноба, резкого - до 38-39° и больше повышения температуры, головной боли, боли в грудной клетке, кашля, иногда с выделением "ржавой" мокроты.
Но имейте в виду: ее начало может быть и менее выраженным, постепенным. Если вы болели гриппом или другой вирусной респираторной инфекцией и после, казалось бы, начавшегося выздоровления у вас снова, пусть и незначительно, под нялась температура, стала нарастать слабость, снизился аппетит - не гадайте на счет "второй волны", не перемогайтесь. Идите к врачу или вызывайте его на дом.
С абсолютной достоверностью поставить диагноз "пневмония" можно, как пра вило, после рентгенографии грудной клетки. Вам дали направление на рентген? Не медлите!
Даже если врач считает пневмонию пока не подтвержденной, а лишь весьма вероятной, он обычно начинает лечение. И это в ваших интересах - не отказывай тесь, не теряйте дорогого времени.
Для того чтобы лучше скорригировать лечение, врачу надо знать не только ва ше сегодняшнее состояние, для него важны сведения о лекарствах, которые вы принимаете постоянно, о том, страдаете ли хроническими заболеваниями, осо бенно сердечно-сосудистыми, почек и печени, часто ли болеете бронхитом, склонны ли к аллергическим реакциям. А женщина должна сообщить, пользуется ли контрацептивами, так как некоторые лекарства, применяемые при пневмонии, могут снижать их эффективность. Не забудьте и о таких важных этапах женской жизни, как беременность (даже если она в самом начале) и кормление грудью.
Итак, рецепт выписан. Хотя и нет на нем пометки "цито", то есть "срочно", вы и ваши домашние должны воспринять его именно так. Не откладывайте приобрете ние лекарства на завтра!
Посмотрите внимательно на предписание, с какими промежутками принимать препарат. Эти указания даются с учетом времени, в течение которого препарат со храняется в организме в терапевтических концентрациях. Соблюдая правильные интервалы, вы не даете возбудителю передышки.
В оптимальном варианте врач назначает лечение, зная, какой именно возбуди тель вызвал у вас заболевание и к каким препаратам он чувствителен. Но для того чтобы получить такую информацию, надо провести бактериологическое исследо вание - обнаружить возбудителя в мазке вашей мокроты, "опознать" его, прове рить, на какие препараты он лучше реагирует, какие быстрее его обезвреживают. Даже в больничных условиях это исследование не проведешь быстро, оно требует времени, а если вы лечитесь дома-тем более. Но, ориентируясь на проявления и характер вашего заболевания, врач делает предположение о наиболее вероятном возбудителе и назначает как стартовый антибиотик широкого спектра действия, способный подавлять наиболее типичных виновников пневмонии.
Если температура начинает снижаться, состояние улучшается, значит выбор сделан правильно и начатое лечение можно продолжать. Если же улучшения нет или оно незначительно, врач меняет препарат, комбинирует его с каким-нибудь другим, по-разному варьирует схему лечения. Именно такую тактику рекомендуют ведущие специалисты, она общепринята в мировой практике, и вы должны отнес тись к смене лекарств с полным доверием.
Некоторые препараты действуют быстрее и эффективнее, если их принимают не в виде таблеток, а внутримышечно. Есть и такие, которые предназначены толь ко для инъекций.
Вы не испытываете симпатии к уколам? Но стоит подумать, что каждая инъек ция приближает вас к выздоровлению, и вы будете с радостью встречать приход медицинской сестры. Во всех лечебных учреждениях сейчас пользуются только одноразовыми шприцами. Сестра при вас вынет такой шприц из стерильной упа ковки, а после процедуры выбросит его, так что не стоит опасаться внесения ин фекции. При тяжелом течении пневмонии врач, как правило, предлагает госпита лизацию. Не отказывайтесь! Постоянное медицинское наблюдение, исследования
и лечебные процедуры, недоступные в домашних условиях, могут стать для вас спасительными.
В период выздоровления обычно назначают физиотерапевтические процедуры, например УВЧ, лечебную физкультуру - не пренебрегайте этим! Чтобы убедиться в том, что воспалительный очаг полностью рассосался, врач нередко назначает и кон трольную рентгеноскопию. Ведь если в легких остался хоть маленький не погашенный до конца очаг инфекции, пневмония может стать рецидивирующей, принять хрониче ское течение. Так что сотрудничайте с врачом в его усилиях излечить вас радикально.
После болезни на некоторое время необходим щадящий режим. Избегайте пере грузок, старайтесь каждый день бывать на свежем воздухе, а если до этого курили -попробуйте бросить. Воспримите болезнь как сигнал "Надо укреплять здоровье!". ЕСЛИ ВАМ НАЗНАЧЕНЫ ПЕНИЦИЛЛИНЫ ИЛИ ЦЕФАЛОСПОРИНЫ
Во избежание аллергических реакций сообщите врачу, как вы пе реносите антибиотики, не было ли у вас когда-нибудь крапивни цы, аллергической сыпи, экземы. В этих случаях врач подберет наиболее подходящий для вас препарат, назначит антибиотик под защитой противоаллергических средств. Если имеются хронические заболевания кишечника, прием антибиотиков внутрь может вызвать их обострение. В такой ситуации более приемлемы инъекции. Антибиотики нельзя принимать одновре менно с антацидами (препаратами, понижающими кислотность желудка), например, с альмагелем, так как это может ухудшить всасывание пенициллина и особенно ампициллина. Антибиоти ки принимают за час до или за 2-3 часа после антацидов. Пенициллины и цефалоспорины противопоказаны кормя щим матерям, так как они проникают в молоко и могут вы звать аллергические реакции у ребенка. ЕСЛИ ВАМ НАЗНАЧЕНЫ МАКРОЛИДЫ
Эти препараты выпускаются в таблетках и капсулах - то и дру гое нельзя ломать, разжевывать. Их глотают целиком, запивая небольшим количеством воды. Препараты в виде сухого по рошка растворяют в воде, точно соблюдая приложенную инст рукцию. Принимая макролидные антибиотики, надо очень точ но соблюдать дозировку - превышение дозы может повлиять на слух и функцию печени, особенно у пожилых людей.
ЕСЛИ ВАМ НАЗНАЧЕНЫ ФТОРХИНОЛОНЫ
Их принимают до или во время еды с небольшим количест вом жидкости. Антациды или другие препараты, уменьша ющие кислотообразование в желудке, могут при одновре менном приеме с фторхинолонами понижать их действие, поэтому антибиотики надо принимать за 2 часа до или че рез 2 часа после антацидов. Некоторые препараты этой группы плохо сочетаются с теофиллином и могут при сов местном приеме усиливать его побочные действия. Фтор хинолоны противопоказаны беременным женщинам и де тям младше 12 лет. ЕСЛИ ВАМ НАЗНАЧЕНЫ АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Из аминогликозидов чаще назначают гентамицин, причем только внутримышечно или внутривенно, обычно в условиях стационара. Особенность этих препаратов - способность отрицательно воздействовать на слух. Если он у вас пони жен или ваша профессия требует остроты слуха, предупре дите врача. Таким больным аминогликозиды вводят лишь в случае крайней необходимости и под контролем врача-ото ларинголога. Эти препараты проникают через плаценту, накапливаются в тканях плода, могут повлиять на его орган слуха и почки. Поэтому беременным женщинам они проти вопоказаны. В грудное молоко они проникают мало и не со здают угрозы для младенца. ЕСЛИ ВАМ НАЗНАЧЕН ВАНКОМИЦИН
Этот препарат, эффективный при тяжелой пневмонии, приме няют только внутривенно, в условиях стационара. После его введения может покраснеть лицо, шея, но противоаллерги-ческие средства устраняют эти симптомы. Если у вас понижен слух или вы страдаете заболеванием почек, об этом надо сказать врачу, так как в подобных случаях ванкомицин может усугубить ваше состояние.
Токсичность препарата увеличивается при сочетанном при менении с гентамицином, фуросемидом, другими мощны ми диуретиками, некоторыми противоопухолевыми препа ратами. Пожилые больные более чувствительны к этому антибиотику, чем молодые. Кормящим матерям он не про тивопоказан. ЕСЛИ ВАМ НАЗНАЧЕН КЛИНДАМИЦИН
Практика показала высокую эффективность препарата, он безопасен для беременных и кормящих женщин, пожилые люди переносят его не хуже, чем молодые. Но больные, у которых антибиотики вызывают дисбактериоз и связанные с ним поносы, страдающие энтероколитом, могут отреагировать на клиндамицин ухудшением состояния. О первых же проявлениях желудочно-кишечного дискомфорта сообщите врачу. ЕСЛИ ВАМ НАЗНАЧЕН МЕТРОНИДАЗОЛ
Учтите, этот препарат взаимодействует с алкоголем и в соче тании со спиртными напитками способен вызывать нервно-психические расстройства, может спровоцировать приступ эпилепсии у предрасположенных к этому больных. При беременности он не действует на плод, однако накапли вается в молоке, поэтому кормящим матерям его принимать нельзя.
ЧТО НАДО ЗНАТЬ БЛИЗКИМ БОЛЬНОГО
1. При пневмонии затруднено дыхание, больному необходим приток свежего воздуха. Каждые 2 часа проветривайте комнату, если позволяет погода, держите форточку, окно открытыми постоянно. Ежедневно проводите влажную уборку.
2. Больной может в течение дня и особенно ночью по нескольку раз обливаться потом. Следите, чтобы он не оставался во влажном белье, протирайте его водой со спиртом, одеколоном, туалетной водой. Утром и вечером помогите умыться, почистить зубы. Перед измерением температуры не забудьте вытереть насухо подмышечную впадину - влажная кожа может исказить показания термометра.
3. Считайтесь с пониженным аппетитом больного, предлагайте ему то, что он ест охотнее, но ничего сухого, слишком зажаренного, острого и жирного. Обогащайте его рацион витаминами. Старайтесь, чтобы он побольше пил - клюквенный морс, чай с лимоном, настой шиповника, молоко с медом, минеральную воду.
4. Важно, чтобы у больного регулярно действовал кишечник. Регулируйте его ди етой, при запорах добавляйте к завтраку отвар чернослива или хорошо размоченный, мягкий чернослив, тертую свеклу, к ужину - стакан свеже го кефира, простокваши.
5.. Если больной страдает ишемической болезнью сердца, гипертонией, сердечной недостаточностью, требуется особое внимание. Пневмония может спро воцировать сосудистые кризы, аритмию. Проверьте аптечку - все лекарст ва, которые он принимает в подобных случаях, должны быть под рукой.
6. Больному, особенно если это малоподвижный пожилой человек, надо несколь ко раз в день придавать полусидячее положение в постели - так ему лег че дышать и откашливаться.
7. Учтите, горчичники не рекомендуются при температуре выше 38°.
8. По назначению врача больному дают средства, облегчающие кашель и отхож дение мокроты, например, бромгексин, мукалтин. Можно приготовить отхаркивающее питье из сухих лекарственных растений. Вот один из хо рошо действующих сборов. Корень девясила, солодки, шалфей, мать-и-мачеху, чабрец, багульник, листья березы в равных частях смешать, рас тереть, столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, подержать 10-15 минут на водяной бане, процедить, дать настояться. В течение дня можно выпить 5-6 столовых ложек настоя.
9. Интоксикация, связанная с воспалительным процессом в легких, отражается на нервной системе. Больному неприятны звук включенного на большую громкость телевизора, проигрывателя, слишком яркий свет, он может стать тревожным, мнительным, раздражительным. Старайтесь поднять его настроение, уверить в благополучном исходе болезни и полном вос становлении сил. Будьте терпеливы и ласковы, почаще улыбайтесь боль ному! Заботливый уход - половина лечения. Ю. Б. БЕЛОУСОВ
доктор медицинских наук,профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Российского государственного медицинского универститета
|
