Почки представляют собой парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве. Их важнейшая функция - выведение из организма вредных продуктов жизнедеятельности и воды. Очищение происходит путем фильтрации крови через «почечный фильтр», называемый клубочком. Каждая почка состоит из миллионов фильтрующих клубочков. Каждый день по 35 раз!!! вся кровь проходит через клубочки почек, очищаясь от токсических веществ.
Таким образом, к основным функциям почек относятся: выведение токсичных продуктов обмена (креатинин, мочевина и др.) регуляция артериального давления регуляция кроветворения регуляция обмена фосфора и кальция
Что происходит при повреждении почек?
Когда почки повреждаются, а это чаще всего возникает при артериальной гипертонии (АГ) и сахарном диабете (СД), то постепенно нарушаются все вышеперечисленные функции: При нарушении «барьерной» функции почек в моче появляется белок. Это носит название протеинурия; Когда почки перестают должным образом очищать кровь, тогда в организме накапливаются продукты обмена (шлаки) и вода. При этом в крови повышается содержание креатинина и мочевины. Скорость клубочковой фильтрации (по пробе Реберга) снижается менее 60 мл/мин.
Что способствует появлению белка в моче? высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия); высокое артериальное давление (артериальная гипертония); высокий уровень холестерина и триглицеридов (гиперлипидемия); избыточное употребление с пищей белков животного происхождения (мясо, рыба); курение
Стадии нарушения функции почек при СД Стадии Время появления Клинические проявления
I микроальбуминурии через 5-7 лет от истинного начала СД Появление небольшого количества белка в моче. Это называется микроальбуминурия
2. - протеинурии через 10-15 лет от начала СД Появление большого количества белка в моче. Это называется протеинурией;
Повышение артериального давления;
Начинается снижение скорости клубочковой фильтрации
3 – хронической почечной недостаточности через 15-20 лет от начала СД На фоне протеинурии и снижения фильтрации отмечается повышение креатинина и мочевины крови. Это называется хроническая почечная недостаточность.
Как выявить микроальбуминурию?
Микроальбуминурия названа так потому, что только специальными методами определяется в моче очень малое количество белка или альбумина (в пределах от 30 до 300 мг в сутки).
Для выявления микроальбуминурии самым простым и высокоинформативным методом является использование тест-системы HemoCue.
Можно ли остановить прогрессирование поражения почек при сахарном диабете?
На стадии микроальбуминурии – можно! Эта стадия полностью обратима! На стадии протеинурии можно затормозить прогрессирование процесса. На стадии хронической почечной недостаточности нельзя вылечить почки, но можно продлить период подготовки к лечению на аппарате ‘ искусственная почка” и последующей пересадке почки.
Как предупредить повреждение почек?
Правило № 1: постоянно и тщательно контролировать уровень сахара крови. Нормальным считается содержание глюкозы 3,5-6,0 ммоль/л.
Правило № 2: постоянно контролировать уровень артериального давления. При сахарном диабете уровень АД не должен превышать 130/80 мм рт.ст. Сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета чрезвычайно опасно, поскольку эти два заболевания повреждают не только почки, но и сердце, сосуды глаз, головного мозга и других органов;
Правило № 3: постоянно контролировать уровень липидов в крови. При высоком уровне холестерина и триглицеридов в крови параллельно идут два процесса - формирование атеросклеротических бляшек в крупных сосудах и повреждение ткани почек;
Правило № 4: бросить курить! Никотин опасен не только для сосудов сердца и мозга, но и для почек. У курящих больных сахарным диабетом риск развития протеинурии в 25 раз выше, чем у некурящих.
