Краснуха - это острая инфекционная болезнь вирусной природы. Передается воздушно-капельным и фекально-оральным путем. Краснуха широко распространенная инфекция. Максимальная заболеваемость наблюдается в холодное время года. В детских дошкольных коллективах и даже среди взрослых краснуха протекает в виде эпидемических вспышек. К краснухе восприимчивы все возрастные группы населения, но чаще заболевают дети в возрасте от 1 года до 7 лет. Дети до 6 месяцев болеют очень редко в связи с наличием у них врожденного иммунитета. Если мать не болела краснухой, ребенок может заболеть в любом возрасте даже до 6 месяцев. Особую опасность краснуха представляет для беременных, поскольку вирус поражает плод, вызывая множественные пороки развития: катаракту, пороки сердца, глухоту, пороки нервной системы, скелета черепа, мочевыделительных и пищеварительных органов. Источник инфекции- больной человек, который выделяет вирус в течение последней недели инкубационного периода и первую неделю болезни. Источником инфекции может быть новорожденный ребенок с врожденной краснухой. Он выделяет вирус до 1,5 – 2 лет жизни. Период от заражения до появления первых клинических признаков болезни составляет 11-24 дня, наиболее часто заболевание начинается через 16-18 дней после контакта. У взрослых болезнь начинается с недомогания, кашля, легкого насморка, першения в горле, увеличения лимфатических узлов, повышения температуры, иногда до 39ºС. У детей эти симптомы, как правило, не выражены, и болезнь начинается сразу с появления сыпи. Сыпь – наиболее характерный для краснухи симптом. Сыпь мелкопятнистая, бледно-розового цвета, появляется вначале на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу. Она локализуется на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах. Сыпь появляется на неизмененном фоне кожи, держится 2-3 дня, исчезая не оставляет пигментации, шелушения также не бывает. При краснухе перед появлением сыпи на коже, на слизистых оболочках мягкого неба и щек появляются мелкие, с булавочную головку бледно-розовые пятнышки, которые проходят без следов. Иногда отмечается легкое покраснение конъюнктивы глаз, отечность век, гнойного отделяемого не бывает. Характерный симптом для краснухи – увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Увеличение появляется до высыпания и держится некоторое время после исчезновения сыпи. Увеличенные лимфатические узлы болезненны при дотрагивании. Нередко краснуха протекает стерто и даже бессимптомно. Течение и исход благоприятный. Осложнения наблюдаются редко. Чаще других сразу после угасания симптомов краснухи развиваются артриты, особенно у взрослых. Суставы припухают, болезненны в течение 5-10 дней. Более тяжелое осложнение- энцефалит (воспалительное заболевание головного мозга) – служит единственной причиной летального исхода. Энцефалит развивается остро с появления сильной головной боли, рвоты и подъема температуры до высоких цифр. Очень быстро возникают нарушение сознания, галлюцинации, судороги. Наряду с энцефалитом возможно развитие серозного менингита (воспалительное заболевание оболочек головного мозга). Заболевших краснухой изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекция не проводится. Детей, бывших в контакте с больным краснухой не разобщают. Больным рекомендуется постельный режим в период высыпаний. Лекарственные средства не назначают. Врожденная краснуха. Вирус краснухи легко проникает из организма матери через плаценту и поражает эмбрион или плод. Внутриутробное инфицирование плода может привести его гибели, или формированию различных тяжелых врожденных пороков у детей. Риск инфицирования плода составляет 75-90% при заражении в первом триместре беременности, 25-39% во втором и 8-16% - в третьем. Врожденная краснуха проявляется в виде триады наиболее часто встречающихся аномалий развития – катаракты, пороков сердца и глухоты. Некоторые дефекты развития, обусловленные вирусом краснухи, не всегда проявляются в раннем возрасте, они могут возникнуть и в более позднем периоде. С другой стороны поражение некоторых органов в первые дни жизни не всегда легко выявить. Трудно распознать дефекты развития органа слуха и зрения. Поражение мозга плода вирусом краснухи ведет к развитию хронической патологии мозга и в дальнейшем к прогрессированию микроцефалии (недоразвитие мозга и черепной коробки). Из ранних проявлений врожденной краснухи характерна сыпь на коже по типу кровоизлияний, на фоне желтушного цвета. Высыпания держатся 1-2 недели, иногда дольше. Характерны также гепатит (воспалительные изменения печени), анемия, пневмония, поражение трубчатых костей. Поражая эмбрион в разные сроки беременности, вирус краснухи вызывает возникновение разных пороков развития в зависимости от того, какой орган в данный период развивается. Практически важным является решение вопроса о необходимости прерывания беременности при заболевании беременной женщины краснухой в первые три месяца беременности. При контакте беременной с больным краснухой необходимо повторное серологическое обследование с интервалом в 10-20 дней для выявления бессимптомной инфекции. Применение иммуноглобулина беременным для профилактики краснухи неэффективно. Единственным надежным способом защиты от краснухи является вакцинация. В Российской Федерации иммунизация против краснухи введена в Национальный календарь обязательных прививок. Согласно календарю вакцинируют детей обоих полов. Первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, вторая – ревакцинация, в возрасте 6 лет. Помимо этого прививаются девочки 13 лет, не привитые ранее или получившие только одну прививку. Предупредить рождение детей с синдромом врожденной краснухи можно, если женщины, достигшие детородного возраста и не болевшие краснухой, будут вакцинированы. После вакцинации женщины должны избегать беременности в течение 2 месяцев. Если в этот период беременность все же наступила, то прерывание ее не проводится, так как существует лишь теоретический риск развития заболевания, вызванной вакциной. Беременные женщины не вакцинируются.
