ЧТО ТАКОЕ ОСТЕОПОРОЗ? Остеопороз («болезнь ломкого скелета») – прогрессирующее хроническое заболевание скелета, сопровождающееся снижением минеральной плотности и изменением качества костной ткани, что приводит к увеличению хрупкости кости и риска переломов.
КАК РАЗВИВАЕТСЯ КОСТНАЯ ТКАНЬ? У младенца в скелете содержится 25г кальция. К 25-30 годам формируется так называемая «пиковая» костная масса, когда в скелете накапливается от 1000 г до 1500 г солей кальция. В норме величина костной массы у мужчин выше, чем у женщин. На формирование здорового скелета оказывают влияние: наследственность, характер питания (достаточное потребление кальция, витамина Д, белка), адекватная физическая активность, многие хронические заболевания и прием некоторых медикаментов. После 40 лет у женщин и после 50 лет у мужчин костная масса начинает медленно снижаться (1-2% в год) в результате возрастных нарушений образования костной ткани. После наступления менопаузы у женщин скорость снижения костной массы значительно увеличивается (от 2-3% до 15% в год) вследствие недостатка женских половых гормонов (эстрогенов). В конечном итоге за несколько лет костная масса снижается до порогового уровня, в результате чего резко возрастает риск спонтанных переломов. КТО НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ ОСТЕОПОРОЗОМ? • Женщины после 55 лет, мужчины после 60 лет • Женщины при наступлении менопаузы до 45 лет (естественной или после хирургического лечения) • Если у близких родственников были переломы, связанные с остеопорозом • Блондины с голубыми глазами, хрупкого телосложения • Люди с малоподвижным образом жизни • При наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, кофе более 2-х чашек в день) • При дефиците в питании кальция, витамина Д, белка • Длительно принимающие препараты глюкокортикостероидов (преднизолон), тиреоидные гормоны (левотироксин), противосудорожные средства • Лица с хроническими заболеваниями (ревматические, эндокринные, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др.)
КОГДА МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ОСТЕОПОРОЗ? К признакам остеопороза относятся: • изменение походки (ходьба «вперевалочку» мелкими шажками) • боли в костях без видимой причины, особенно в области поясницы и тазобедренных суставов, усиливающиеся после 30 минутного стояния • снижение роста более чем на 3 см • нарушения осанки и в дальнейшем формирование горба в грудном отделе позвоночника • повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, раннее поседение • один и более переломов, случившихся при небольшой травме
ЭКСПЕСС-ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА • Был ли у Ваших родителей перелом тазобедренного сустава в результате незначительного удара или падения? • Были ли у Вас переломы в результате незначительных ударов или падений? • Принимали ли Вы преднизолон больше трех месяцев? • Уменьшился ли Ваш рост более чем на 3 см? • Болеете ли Вы сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями? • Имеете ли Вы болезни желудка, печени, кишечника? • Наступила ли у Вас менопауза до 45 лет (для женщин)? Чем больше положительных ответов, тем больше риск развития остеопороза
ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ, ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ, ЧТО У ВАС ОСТЕОПОРОЗ? Обратитесь к специалисту, который поможет Вам: • установить диагноз • уточнить причины развития остеопороза • дать рекомендации по профилактике препаратами кальция и витамина Д • обоснованно подобрать индивидуальную схему лечения препаратами, повышающими плотность костной ткани ЧТО ТАКОЕ ДЕНСИТОМЕТРИЯ? Костная денситометрия - наиболее точный метод количественной оценки состояния костной ткани, позволяющий выявлять самые ранние изменения плотности костей. Данное диагностическое исследование проводится с помощью компьютерных программ за несколько минут.
ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА? 1. Систематически употреблять больше продуктов, содержащих кальций, представленных в таблице: Молоко и молочные продукты Сыр - Швейцарский, Граерский Сыр - в твердом виде, Чеддер, Колби Молоко - цельное, 2%, 1% жирности Сливки Сыр - Моцарелла, Адыгейский, брынза Йогурт - обыкновенный Молоко - сухое, в виде порошка Мороженое Сыр - деревенский, сливочный 2%, 1% Мясо, рыба, домашняя птица и другие продукты Сардины, с костями Лосось, с костями, консервированный Миндаль,Кунжут Бобы приготовленные Соевые бобы - приготовленные Курица - жареная Говядина – жареная 8 маленьких Хлеб и зерновые Круглая булочка с отрубями Хлеб - белый и пшеничный . Фрукты и овощи Брокколи - в сыром виде Апельсины Бананы Салат 1/2 чашки 1 средний/180 г 1 средний/175 г 2 больших листа 2. Включать в ежедневный рацион питания продукты, содержащие незаменимые аминокислоты (мясо, рыба, соя, бобовые) 3. Вести активный образ жизни:физическая зарядка ежедневно,ходьба не менее 10 км в неделю или не менее 60 минут в день 4. Пребывание на солнце не менее 1 часа в день (посещение солярия) 5. Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, кофе) СКОЛЬКО КАЛЬЦИЯ НЕОБХОДИМО ДЛЯ НОРМАЛЬНОГО РОСТА КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СКЕЛЕТА У ВЗРОСЛЫХ? Если восполнить дефицит кальция только питанием не удается, назначаются препараты кальция, исходя из суточной потребности в различные возрастные периоды: Дети: до 6 месяцев – 400 мг; от 6 месяцев до 1 года – 600 мг; от 1 года до 5 лет – 800 мг; от 6 до 10 лет – 800 - 1200 мг Подростки и молодые люди с 11 до 24 лет: 1200-1500 мг Мужчины: от 25 до 65 лет – 1000 мг; старше 65 лет – 1500 мг Женщины: от 25 до 50 лет – 1000 мг; старше 50 лет (постменопауза) – 1500 мг без гормонозаместительной терапии и 1000мг в сочетании с приемом препаратов, содержащих половые гормоны; во время беременности и кормления грудью: 1200-1500 мг КАКИЕ ЛЕКАРСТВА НАЗНАЧАЮТ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ? Если диагноз остеопороза подтвержден и у Вас имеется высокий риск переломов, к препаратам кальция необходимо добавить лекарство, которое при длительном применении поможет улучшить качество костной ткани и снизить вероятность переломов в будущем. Главное для пациента – вовремя обратиться к специалисту и набраться терпения, поскольку при выраженной стадии остеопороза необходимо длительное лечение, регулярный денситометрический и лабораторный контроль. ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ Самая лучшая профилактика остеопороза – это достаточная физическая нагрузка. Чтобы кости скелета были прочными необходимо с детства вести активный образ жизни. Однако физические занятия при остеопорозе должны быть не слишком интенсивными, но регулярными – по крайней мере, через день. Здоровым женщинам, входящим в группу риска, необходимо после 35 лет регулярно заниматься любым из перечисленных видов физической активности: плаванием, гимнастикой, ездой на велосипеде, занятия на тренажерах или просто совершать пешие прогулки не менее 10 км в неделю. Для больных с остеопорозом ЛФК (лечебная физическая культура) проводится в режиме разгруженных суставов — лежа, сидя, с использованием изометрических упражнений. Особенное внимание уделяется упражнениям мышц шеи, спины, так как остеопороз позвонков является одним из главных и серьезных локализаций этого процесса. Основной принцип лечебной физкультуры при остеопорозе « Все упражнения без боли !». Только по мере стихания болей можно увеличивать нагрузку, а также вводить исходные положения для занятий сидя и затем стоя.
ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ
а) Для возрастных групп от 30 до 50 лет Упражнения выполняются в исходном положении (И.п.) лежа на спине, лежа на животе, либо сидя на стуле. 1. И.п. – руки вдоль туловища, ноги вместе. Руки через стороны вверх – вдох, опустить вниз – выдох (4-5 раз) 2. И.п. – то же. Вытянуть руки за голову, потянуться, носки на себя, вернуться в и. п. (4-6 раз). 3. И.п.- ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Опираясь на стопы и руки, приподнять таз вверх, задержаться на 1-2 сек., вернуться в и. п., расслабиться(10-12 раз). 4. И.п. – то же. Пытаться развести с напряжением, затем соединить колени с напряжением (8-10 раз). 5. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдавиться в кушетку: поочередно затылком, лопатками, руками (5-6 раз), затем поясницей (5-6 раз), ногами: пятками, ягодицами, коленями (5-6 раз). 6. И.п.- то же. Приподнять голову и руки на 10-15 см, подбородком тянуться к животу (5-6 раз). 7. И.п.- то же. Приподнять прямую правую ногу на 10 см, отвести в сторону, вернуться в и.п. (10-15 раз). То же др. ногой. Лежа на правом боку. 8. И.п.- лежа на левом боку. Махи правой ногой вверх (10-12 раз) 9. И.п.- то же. Приподнять обе ноги, опустить (6-8 раз). То же лежа на правом боку. Лежа на животе. 10. И.п.- руки под подбородок. Приподнять обе ноги (ноги в коленях не сгибать), задержаться на 2-3 сек. – расслабиться (6-8 раз). 11. И.п. - руки вытянуть вверх. Приподнять прямые руки (голову не задирать), задержаться – и.п. (8-10 раз) . Сидя на стуле. 12. И.п. – руки на коленях. Поднять руки вверх, потянуться – вдох, опустить вниз – выдох (4-5 раз). 13. И.п. – то же. Руки в стороны, сжаты в кулаки. Отвести руки назад, соединить лопатки, напрячь мышцы, вернуться в и. п. расслабиться (4-5 раз)
б) Для возрастных групп от 50 до 60 лет Лежа на спине 1. И.п. – руки вдоль туловища. Кисти и стопы взять на себя (согнуть), держать 5 сек, и расслабить (8-10 раз). 2. И.п. – то же. Вдавиться всем телом в кушетку (8-10 раз). 3. И.п. – то же. Напрячь мышцы бедра, досчитать от 3 до 8, и расслабить (10-15 раз). 4. И.п. – руки согнуты в локтях, ноги вместе. Локтями надавить на кушетку и расслабиться (6-8 раз). 5. И.п. – руки вдоль туловища. Приподнять голову, подбородком тянуться к животу (6-8 раз). 6. И.п. – то же. Поочередно отводить ногу в сторону (10-12 раз). 7. И.п. - руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Поднять таз вверх – вдох, опустить – выдох (6-8раз). Лежа на животе 1. И.п. – руки вдоль туловища. Приподнять плечи на 5-7 см от пола, сохранять это положение 3-4 счета (6-8 раз). 2. И.п. – руки под подбородок. Поочередно отводить выпрямленную ногу назад (8-10 раз). 3. И.п. – опора локтями на кровать. Приподнять таз и затем опустить (6-8 раз).
в) Для больных от 60 лет и старше. Лежа на спине: 1. И.п. – руки вдоль туловища, ноги вместе. Пальцы кисти и стопы сжать в полсилы и разжать (10-15 раз). 2. И.п. – то же. Согнуть и разогнуть стопы сохраняя каждое положение 4-5 секунд (10-15 раз ). 3. И.п. - то же. Прижать ладони к кровати на 4-5 секунд (8-10 раз). 4. И.п. – то же. Поочередно сгибать ноги со скольжением по пастели. Повторить 10-20 раз. 5. И.п. – то же. Напрячь мышцы бедра и голени на 5 - 10 сек. затем расслабить (10-15 раз). Колени (их задняя поверхность) при этом плотно прижата к кровати. 6. И.п. - одну руку положить на живот, другую на грудь. Диафрагмальное дыхание: вдох – живот вперед, выдох - живот втянуть (4-5 раз). 7. И.п. – ноги согнуты в коленях. Пытаться развести с напряжением, затем соединить колени с напряжением (6-8 раз). 8. И.п. – руки вдоль туловища, ноги вместе. Вдавиться в кушетку: затылком, лопатками и руками (5-6 раз); затем поясницей (5-б раз); далее ногами: пятками, ягодицами, коленями (5-6 раз). 9. И.п. – то же. Приподнять голову, подбородком тянуться к животу (5-6 раз). Лежа на животе. 1. И.п. – руки согнуты в локтевых суставах, кисти у плеч. Поднять плечи, опираясь на локти, опустить плечи (8-10 раз). 2. И.п. – руки вдоль туловища. Отвести руки назад и опустить (8-10 раз). Таким образом, чтобы бороться с остеопорозом, необходимо правильно питаться, активно заниматься физическими упражнениями, чаще находиться на солнышке, в достаточном количестве обеспечивать свой организм кальцием и витамином D. А если Вы, прочитав наше рекомендации, считаете, что Вам нужна консультация специалиста, обратитесь к Вашему терапевту, ревматологу, гинекологу или эндокринологу. Чем раньше Вы это сделаете, тем больше у Вас шансов для сохранения здоровья Вашего скелета, тем активнее будет Ваша жизнь и в более пожилом возрасте и скорее всего она будет без боли и страданий.
