ЧТО ТАКОЕ МИНДАЛИНЫ?
Нёбные и глоточные миндалины, состоящие из лимфоидной
ткани, призваны защищать организм от попадания через рот и нос различных
инфекций, вирусов, микробов и т.д. Все эти факторы, стремясь попасть в
человеческий организм, в первую очередь наталкиваются на препятствие в виде
миндалин. Они реагируют на такие атаки, отвечая на это покраснением,
увеличением, воспалением.
Младенец появляется на свет уже с
миндалинами, но они продолжают формироваться в течение первых лет жизни ребёнка
(от 2-6 лет). Всё это время невозможно ограждать малыша от общения с другими
детьми, от положительных и отрицательных факторов окружающей среды. Под их
воздействием, к которым относятся и инфекции, чаще всего и увеличиваются
миндалины.
Нёбные и глоточные миндалины есть у
каждого человека. Глоточные начинают называть аденоидами, только когда в них
происходят патологические изменения, увеличение. Не все воспаления и увеличения
миндалин означают, что их придётся долго и сложно лечить. Если миндалины
чуть-чуть покраснели, едва заметно увеличились, но при этом у ребёнка не развиваются
осложнения, то специалист в праве говорить, что малыш в пределах
физиологической нормы.
Степени увеличения миндалин приняты для того, чтобы определять
объём разросшейся лимфоидной ткани.
1 степень – миндалины занимают 1/3 носоглотки;
2 степень – миндалины занимают 2/3 носоглотки;
3 степень – носоглотка полностью заполнена лимфоидной тканью.
Сама по себе степень увеличения не
является показанием к оперативному вмешательству, она лишь помогает доктору
определить объём тканей и сориентироваться, какое лечение и меры адекватны для
ребёнка.
Какие осложнения могут провоцировать
воспалённые миндалины? Во-первых, вызванное инфекцией воспаление сопровождается
насморком, который чреват хроническими воспалениями в глотке, отитами,
синуситами и др. Воспалённые и увеличенные миндалины представляют собой хронический
очаг инфекции, который может провоцировать самые разные болезни: заболевания
кровеносной системы, почек, бронхо-легочного аппарата.
На выделяемые воспалённой
лимфоидной тканью вещества может развиться аллергическая реакция. Если же у
маленького пациента есть уже аллергическое заболевание, то при хроническом
очаге инфекции оно будет лишь прогрессировать.
Хроническое воспаление нёбных и
глоточных миндалин проявляется часто повторяющимися ангинами. Даже если нет
воспаления, слишком большая миндалина может перекрывать носоглотку и ребёнок
начинает гнусавить, у него затруднено дыхание, во сне он храпит. При очень
разросшейся лимфоидной ткани возможно состояние, когда аденоиды закрывают носовые
ходы, ребёнок не может вдохнуть, с всхлипыванием просыпается, судорожно ловя
ртом воздух, делает вдох и постепенно засыпает.
За малышом с увеличенными или
хронически воспалёнными миндалинами должен наблюдать специалист. Воспалительные
процессы требуют своевременной санации – ликвидации очага инфекции, разросшиеся
же миндалины следует правильно оценить. Сделать это лучше до поступления ребёнка
в школу.
Пока ребёнок ещё маленький, объёмом
увеличенных миндалин можно управлять. Сама по себе гипертрофия не пройдёт,
вылечить её нельзя. Лечению поддаётся только воспаление в миндалинах. Методов
лечения миндалин много: магнитотерапия, лазеротерапия, траволечение,
гомеопатия, физиопроцедуры, ультразвук и др. Наиболее эффективной комбинацией
называют лазеро – и магнитотерапию. Делаются инголяции с эфирными маслами,
слизистые оболочки орошают специальными растворами. Но если лимфоидная ткань
так разрослась, что затрудняет дыхание, провоцирует отиты, негативно влияет на
органы и системы организма, то не следует отказываться от оперативного
вмешательства.
Если у ребёнка слегка увеличены
миндалины, но он не подвержен частым болезням, хронический воспалительный
процесс не развивается, можно поддерживать малыша терапевтическими способами,
особенно в период поступления в садик или школу. Если же воспаление или
гипертрофия миндалин сопровождается осложнениями, специалисты решают вопрос о
тонзиллотомии (частичном удалении миндалин). Лучше сделать небольшую операцию в
раннем возрасте, чем серьёзную – в подростковом.
Тонзиллотомия – не полное вырезание
гланд и аденоидов, а частичное удаление лимфоидной ткани. Но провести
мини-операцию на гланды и проигнорировать аденоиды – не самое удачное решение.
Увеличенные или воспалённые глоточные миндалины в сочетании с отитом – это уже
показание к удалению. Иначе следующий отит может стать хроническим.
В возрасте 8-9 лет, если есть показания
к тонзиллотомии, врачи не рекомендуют отказываться от неё. Это хирургическое
вмешательство не настолько глобально, чтобы говорить о вреде от самой операции,
зато в большинстве случаев позволяет остановить развитие хронического
тонзиллита, отитов и др. болезней. Если же при показаниях к операции отказаться
от неё, можно «заработать» множество хронических заболеваний вплоть до болезней
сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Сама операция тонзиллотомии – не самая
простая, но и не сложная. Общий наркоз используется крайне редко, по
специальным показаниям. В лимфоидной ткани нет болевых рецепторов. Ребёнок,
которому удаляют часть миндалин, не испытывает болезненных ощущений, он только
чувствует прикосновение. Хотя операция и не болезненная, но от кровотечения
никуда не деться.
В операции по частичному удалению
миндалин важно создать для ребёнка благоприятную атмосферу, не дать ему
испугаться. Нужно, чтобы медперсонал не упоминал при малыше про «операцию»,
«резать» и прочие страшные моменты,
чтобы родители не выказывали при ребёнке своего беспокойства, не обсуждали
при нём, что и как с ним будут делать. Другими словами, если вы боитесь и всеми
силами запугиваете малыша, он «почувствует» боль – внушит себе, что ему больно.
Если же правильно подготовить малыша к операции, он может воспринять
манипуляции доктора как обычное смазывание в горлышке и не испытать стресса.
Родители часто надеются, что «аденоиды
мы перерастём». В самом деле, аденоиды постепенно атрофируются: в 12-14 лет
лимфоидная ткань глоточных миндалин начинает атрофироваться, и к 18-19 годам
исчезает. Но суть в том, что пока ваш ребёнок будет «перерастать», имеющийся в
аденоидах или гландах очаг инфекции может спровоцировать какое-нибудь заболевание,
привести к нарушению работы какой-нибудь системы, просто останется у ребёнка в
виде хронического тонзиллита. Даже если подверженная воспалениям и
инфицированию ткань «рассосётся», заработанное хроническое заболевание никуда
не уйдёт. Поэтому, если врач рекомендует удалить воспалённые или разросшиеся
миндалины, не сопротивляйтесь, прежде взвесьте всё «за» и «против».
И ещё несколько дополнений к информации
о тонзиллотомии. Ребёнку нужно провести в стационаре не более трёх дней: в день
госпитализации его готовят к операции, на следующий день оперируют и сутки
наблюдают. Как правило, на следующий день после удаления миндалин малыш уже отправляется
домой, где пробудет около шести дней. Послеоперационная рана заживает около
двух недель, но какие-либо ограничения в еде есть только в первые сутки. В это
время нельзя употреблять раздражающих продуктов: соки, фрукты. Пища должна быть
комнатной температуры. А уже через день
ребёнок возвращается к привычному питанию.
|
