БЕШЕНСТВО (водобоязнь) - это острое инфекционное заболевание нервной системы, которое вызывается специфическим вирусом. Заболевание является смертельным как для животных, так и для людей. Всюду, где есть очаги бешенства среди животных, под угрозу заражения попадают люди. К бешенству восприимчивы все теплокровные животные. Инфекцию распространяют чаще всего такие животные как лисы, корсаки, волки, енотовидные собаки. Зачастую в эпизоотический процесс вовлекаются домашние (кошки собаки и др.) и сельскохозяйственные животные. Следует сказать, что здоровое дикое животное всегда избегает встречи с человеком, поэтому проявление хищником несвойственного дружелюбия либо выраженной агрессии должно насторожить людей. Заболевание человеку от животных передается через укусы, ссадины, царапины, ослюнения кожных покровов, слизистую оболочку глаз, полости рта, носа и при соприкосновении с каким- либо предметом или одеждой, загрязненными слюной бешенного животного. Еще раз хочется заострить Ваше внимание, что заболеванию бешенством подвержены не только дикие плотоядные, но домашние и сельскохозяйственные животные. Как же проявляется заболевание? После скрытого периода, который продолжается от 3-х недель до года, в зависимости от места, степени повреждения и вида животного (наиболее опасны укусы /ослюнения/ в голову, лицо, шею и пальцы рук), наступает период предвестников: повышается температура, появляется общее недомогание, головная боль, беспокойство, нарушается сон. Такое состояние длится несколько дней, после чего наступает период возбуждения с тяжелейшими проявлениями болезни - водо- и воздухобоязнь, переходящие в стадию параличей со смертельным исходом. Какие профилактические меры необходимо соблюдать? - все собаки и кошки, вне зависимости от породы и принадлежности, должны ежегодно прививаться против бешенства; - домашнюю собаку на улице необходимо держать на коротком поводке, обязательно в наморднике, не допускать общения с бродячими сородичами. Выгуливать собак нужно не под окнами домов и на детских площадках, а в специально отведенных местах. - при первых признаках несвойственного поведения животное нужно немедленно показать ветеринарному врачу; - в случае укуса или оцарапывания, нанесенного любым животным, следует немедленно обратиться в травматологический пункт или хирургический кабинет лечебно-профилактического учреждения для получения квалифицированной медицинской помощи; - за животным, нанесшим укус, необходимо установить 10-дневное наблюдение и если по истечению этого срока животное оказалось здоровым, то курс антирабических прививок может быть прекращен; - следует помнить, что бешенство является абсолютно смертельным заболеванием, а комплекс антирабических прививок относится к надежным средствам его предупреждения. Отказ от прививок либо самовольное прерывание прививочного курса недопустимы, поскольку могут привести к трагическим последствиям.
При укусах животными рекомендуется промыть рану теплой кипяченой водой (с мылом или без него), а затем обработать ее 70% спиртом или спиртовой настойкой йода. Все эти меропрития, как и последующую антирабическую вакцинацию, необходимо выполнять как можно быстрее. Прививки против бешенства эффективны только в том случае, если их начинают не позднее 14-го дня от момента укуса, поэтому необходимо как можно раньше обратится за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. Плановые профилактическое прививки против бешенства проводят лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения уличным вирусом бешенства. Иммунизации подлежат сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства, собаколовы, лесники, профессиональные охотники, ветеринарные врачи, работники боен. Первичная иммунизация состоит из 3-х инъекций на 0,7,30 день. Первая ревакцинация через год, последующие через 3 года.
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит – это острое вирусное заболевание, при котором поражаются слюнные железы. Вирус так же может вызывать менингит, панкреатит, орхит. Считается, что четвертая часть случаев мужского бесплодия обусловлена эпидемическим паротитом. Широкая иммунизация детского населения против эпидемического паротита, с 1984 года, привела к снижению заболеваемости. Самый низкий уровень заболеваемости пришелся на 1991 год. Однако число заболевших стало возрастать, и в 1997 году увеличилось в 10 раз. На этот раз случаи эпидемического паротита наблюдались среди школьников и людей более старшего возраста, с более тяжелым течением инфекции и большей частотой осложнений. Частой причиной бесплодия у мужчин перенесенный в детстве эпидемический паротит. Только своевременная экстренная иммунизация детей и подростков живой паротитной вакциной позволила постепенно снизить уровень заболеваемости.
Прививки против эпидемического паротита проводятся живой паротитной вакциной в возрасте 1 года и повторно - в 6 лет. иммунитет после вакцинации держится более 10 лет.
Краснуха
Краснуха у детей протекает довольно легко с высокой температурой и пятнисто-папулезной сыпью. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Больной является опасным для окружающих в течение 7 дней до и после появления сыпи. особенность инфекции в том, что краснуха часто протекает бессимптомно, такие больные являются важным источником инфекции. Опасно заболевание для беременных, особенно в начале беременности: в этом случае около 70 % детей рождаются с синдромом врожденной краснухи (пороки сердца, катаракта, глухота, умственная отсталость, поражение других органов). Уровень заболевания краснухой можно регулировать путем иммунизации населения. Вакцинация против краснухи внесена в национальный календарь профилактических прививок.
Дифтерия
Дифтерия – инфекция, основные клинические проявления которой обусловлены дифтерийным токсином. Цель вакцинации – создание антитоксического иммунитета, наличие которого практически ликвидирует опасность развития токсических форм дифтерии. Особенностью инфекции является наличие большого количества носителей токсигенных палочек дифтерии, которые являются источниками инфекции. Эпидемия дифтерии, начавшаяся в России в 1993 году. Пик ее пришелся на 1994 год, когда болели в основном взрослые. В связи с этим, в 1993 году были начаты массовые прививки всему взрослому населению. Во всех поликлиниках были созданы централизованные прививочные картотеки, подобные тем, которые существуют в детских поликлиниках. На каждого жителя заведены карты профилактических прививок. Для достижения защитного уровня иммунитета необходимо привить 95% населения. Прививка создает иммунитет против дифтерийного токсина, который ликвидирует опасность развития тяжелых форм дифтерии. Иммунитет против заболевания сохраняется в течение 10 лет. Лица 1956 года рождения и старше должны иметь 3 прививки против дифтерии (2 прививки с интервалом 1 месяц – вакцинация, и третья прививка – ревакцинация, через 6 месяцев после второй). Лица 1957 года рождения и младше должны прививаться каждые 10 лет, однократно. Прививки против дифтерии практически не имеют противопоказаний, что подтверждено научными исследованиями. Лица, не привитые против дифтерии и находившиеся в тесном контакте с больным, подлежат экстренной иммунизации. Значительную долю заболеваемости дифтерией составляют взрослые, в 30% они дают тяжелые токсические формы дифтерии. Ежегодно регистрируются летальные исходы у не привитых против дифтерии взрослых.
Коклюш
Заболевание особенно тяжело протекает у детей первых месяцев жизни и нередко приводит к смерти. У грудных детей часто наблюдаются приступы остановки дыхания, пневмония, судороги. Коклюшем болеют и подростки, но у них диагностика часто затруднена из-за стертости клинических проявлений. Благодаря вакцинации против коклюша, в мире ежегодно предотвращается 85,5 млн. случаев заболеваний и 760 тыс. летальных исходов. Иммунизация не только создает индивидуальную защиту человека от коклюша, но и влияет на прекращение циркуляции возбудителя. Это позволяет защитить от заражения детей первых 3 месяцев жизни, в наибольшей степени страдающих от инфекции. Большое количество привитых людей создает иммунную прослойку, где циркулируют типы возбудителя, которые вызывают более легкие формы болезни. Для профилактики коклюша применяется АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, которая рекомендована ВОЗ как основное средство для профилактики коклюша.
Столбняк
Столбняк – одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний, часто приводящее к смерти. Характеризуется расстройством центральной нервной системы с явлениями прогрессивного нарастания судорог скелетной мускулатуры, удушьем и периодическими генерализованными судорогами. Возбудитель заболевания - столбнячная палочка. Она обитает в поверхностных слоях почвы, обнаруживается также на одежде и в домашней пыли. Заболевание возникает при попадании микробов на поврежденную кожу. Обычно это колотые раны или ссадины на руках и ногах. Образующийся в районе раны токсин по нервным волокнам попадает в центральную нервную систему и нарушает ее деятельность. От момента заражения до начала болезни проходит от 2 до 60 дней. Чем короче этот период, тем тяжелее протекает заболевание. Появляются боли и скованность при движениях нижней челюстью, мышцами живота или спины, затруднение при глотании. Затем появляется затруднение при открывании рта, напряжение и судорожное сокращение мышц лица. Лицо больного приобретает маску фиксированной страдальческой «сардонической » улыбки. В течение 1-3 суток начинаются очень болезненные судороги, которые приводят к нарушению дыхания и сердечной деятельности. Несмотря на экстренную медицинскую помощь, даже в развитых странах смертность от этого заболевания достигает 25%, а в развивающихся странах она составляет до 80%. Единственной мерой эффективной защиты от столбняка является вакцинация. Цель вакцинации - создать невосприимчивость к столбняку. Полный курс прививок обеспечивает защиту от столбняка 95 – 100% привитых.
Гепатит В
По расчетам ВОЗ, из 2 миллиардов людей, перенесших гепатит В, 350 млн. стали хроническими носителями с высоким риском развития цирроза и рака печени. От острой инфекции и ее последствий в мире ежегодно погибает более 1 млн. человек. Сейчас заражение гепатитом В происходит, в основном, при половых контактах, а так же при использовании инъекционных наркотиков. Это определяет высокую заболеваемость подростков. В семьях носителей вируса существует возможность бытового заражения через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Если мать является носителем гепатита В, то 80% новорожденных заражаются в процессе родов, при грудном вскармливании и тесном контакте. Если у взрослых гепатит В принимает хроническое течение в 5-10% случаев, то у новорожденных у 90% заболевших. Это указывает на первостепенную важность защиты детей с самого раннего возраста. В настоящее время используются только генно-инженерные вакцины, которые производятся по рекомбинантной технологии, путем включения гена вируса гепатита В в геном дрожжевых клеток. Вакцины сорбированы на алюминия гидроксиде. Применяемый ранее в качестве консерванта мертиолят в большинстве вакцин сейчас не используется.
Грипп
Грипп - острое инфекционное заболевание, протекающая с лихорадкой в течение 3-5 дней, резким ухудшением самочувствием, токсикозом (головная боль, мышечная боль). Возбудители – вирусы трех серотипов (А, В, С). Эпидемии развиваются в результате появления новой антигенной разновидности вируса с высокой восприимчивостью к нему населения. Инфицирование животных и птиц способствует появлению новой разновидности вируса. Эпидемии обычно начинаются на территории Юго-Восточной Азии, в т.м. числе Китая и быстро охватывают весь мир. В профилактике гриппа ведущее место занимает вакцинация. Иммунитет после прививки наступает через 14 дней. Она защищает человека в течение года. Потом иммунитет начинает снижаться, поэтому прививаться необходимо ежегодно. Рекомендуемый охват прививками - 50-80% населения. По данным научных исследований, вакцинация против гриппа снижает заболеваемость острыми респираторными инфекциями примерно в 2 раза. Это влияние особенно ярко проявляется у детей с аллергией и астмой.
Брюшной тиф
Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание, характеризующееся язвенным поражением кишечника, лихорадкой с выраженной интоксикацией. Изъязвление может привести к кишечному кровотечению и прободению кишечника с самыми неблагоприятными последствиями для больного. Источником инфекции при брюшном тифе является больной человек или бактерионоситель. Чаще всего заражение происходит при употреблении недоброкачественной в эпидемическом отношении питьевой воды. Не исключается возникновение заболевания и при употреблении зараженных молочных продуктов и готовых блюд. Потенциальную опасность представляют и хронические бактерионосители, которые при нарушении правил личной гигиены играют заметную роль в возникновении как спорадической заболеваемости, так и локальных вспышек. Современной эпидемиологической особенностью является наличие контингента высокого риска заражения в виде лиц без определенного места жительства и увеличение заноса инфекции из стран ближнего и дальнего зарубежья, а также заражение при выезде в страны, эндемичные по заболеваемости брюшным тифом. Нейтрализация активности водного пути передачи возбудителя инфекции привела к резкому снижению заболеваемости брюшным тифом до спорадического уровня. Вакцинация населения против брюшного тифа проводится по эпидемиологическим показаниям с учетом санитарно-коммунального благоустройства населенных пунктов. Плановой вакцинации подлежат лица, занятые в сфере коммунального благоустройства: работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудования, а также лица, занятые сбором, транспортировкой и утилизацией бытовых отходов. Кроме того, иммунизации подлежат лица, работающие с живыми культурами брюшного тифа и персонал инфекционных больниц. По эпидемиологическим показаниям прививки проводят населению при угрозе возникновения эпидемии. Для иммунизации против брюшного тифа применяется вакцина «ВИАНВАК». Иммунитет после прививки наступает через 1-2 недели и сохраняется в течение трех лет. Вакцина применяется для иммунизации взрослых и детей в возрасте от трех лет. Целесообразна вакцинация членов семьи хронического бактерионосителя, а также других родственников, часто вступающих в контакт с бактерионосителем.
Дизентерия
Дизентерия является одним из распространенных инфекционных заболеваний и характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с явлениями диареи и интоксикации организма. В редких случаях возможно бессимптомное течение болезни, которое сопровождается массивным выделением возбудителей в окружающею среду. Заболевание происходит при употреблении опасной в эпидемиологическом отношении молочной продукции, зараженной возбудителями дизентерии типа Зонне. Особую эпидемиологическую значимость дизентерия имеет для персонала предприятий молочной промышленности и общественного питания. С целью предупреждения заболевания и распространения инфекции среди населения проводятся профилактические прививки «эпидемиологически значимым» группам населения и лицам, которые по роду своей деятельности подвергаются высокому риску заражения: работники молокоперерабатывающих предприятий и молочно-товарных ферм, персонал предприятий общественного питания. Для иммунизации используется вакцина «ШИГЕЛЛВАК», которая обладает высокой эффективностью и защищает привитых от заболевания дизентерией Зоне. Иммунитет формируется в течение 2-3 недель после однократной иммунизации и сохраняется на протяжении одного года.
Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание с фекально–оральным механизмом передачи возбудителя. Массовая вакцинация против вирусного гепатита А не проводится. В месте с тем, в соответствии с требованием Закона РФ № 157 от 17.07.1998 года «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» ст. 10 предусмотрена активная иммунизация против вирусного гепатита А всем детям проживающих на территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией, а также медицинским работникам, воспитателям и персоналу детских образовательных учреждений, работникам сферы обслуживания и прежде всего занятым в организации общественного питания, на работах связанных с обслуживанием водопроводных и канализационных сооружений. Иммунизация проводится двукратно с интервалом 6-9 месяцев.
Туберкулез
Туберкулез – инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое несколькими разновидностями патогенных микобактерий. Напряженной остается ситуация по заболеваемости населения туберкулезом и в целом по Российской Федерации. Это не позволяет отказаться от вакцинации БЦЖ, что сделано некоторыми странами с низким уровнем заболеваемости (США, Канада, Бельгия, Дания, Испания, Италия). Прививки детей против туберкулеза вакциной БЦЖ, включенные в Расширенную программу иммунизации, являются обязательными в 64 странах и рекомендованы в 118 странах. Цель вакцинации. Вакцина БЦЖ обеспечивает защиту от форм первичного туберкулеза. В России используют вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, которые представляют собой живые микобактерии штамма БЦЖ-1. Препарат отвечает требованиям ВОЗ. Вакцины применяют как для вакцинации, так и для ревакцинации. Вакцинации против туберкулеза подлежат все новорожденные в родильном доме на 3-7–й день жизни. Ревакцинацию против туберкулеза проводят неинфицированным микобактериями туберкулиноотрицательным детям в возрасте 7 и 14 лет. Реакция на введение вакцины. Как правило, на месте внутрикожного введения БЦЖ И БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде инфильтрата размером 5-10мм с небольшим узелком в центре. У новорожденных прививочная реакция появляется через 4-6 недель, после ревакцинации она может проявляться уже на 1-й неделе. Обратное развитие обычно происходит в течение 2- 4 месяцев, иногда дольше, после чего у 90-95% привитых остается поверхностный рубчик (размером 3- 10 мм). Осложнения: подкожные холодные абсцессы, язвы величиной 10 мм и более на месте введения, регионарный (чаще подмышечный, также шейный, надключичный, подключичный) лимфаденит с увеличением узла до 1,5 см и более. К очень редким осложнениям относятся БЦЖ-остеиты и диссеминированные формы БЦЖ-инфекции, обычно у детей с дефектом клеточного иммунитета. Противопоказанием к вакцинации новорожденных относится вес ребенка при рождении менее 2000 г, острые заболевания. Не прививаются дети, в семье которых имелись больные иммунодефицитом или генерализованной формой БЦЖ-инфекции. Не подлежат прививке дети, перенесшие туберкулез в прошлом или инфицированные микобактериями. Дети, имевшие осложнения на предыдущее введение БЦЖ или БЦЖ-М, с первичным иммунодефицитом и ВИЧ-инфекцией.
Ящур
Ящур - остро протекающая, высококонтагиозная и быстро распространяющаяся болезнь парнокопытных животных, сопровождающаяся высокой лихорадкой, развитием афтозных поражений на слизистой ротовой полости и отдельных участков кожи. К ящуру восприимчивы домашние и дикие парнокопытные животные, особенно крупный и мелкий рогатый скот, свиньи. Источником инфекции являются больные животные, выделяющие вирус ящура со слюной, молоком, калом, мочой и загрязняющие им корма, воду и окружающие предметы. При несоблюдении правил личной гигиены ящуром могут заболеть и люди. Сырые продукты животного происхождения, полученные от животных больных ящуром, а также загрязненные их выделениями, часто являются причиной возникновения ящура. Вирус ящура достаточно устойчив во внешней среде. На шерсти животных он сохраняется до 28 дней, в кормах – до нескольких месяцев, в почве до месяца, в свежем молоке до 5 суток, в мясе сохраняется не более 2-х суток из-за повышения кислотности. К высокой температуре вирус ящура малоустойчив, в молоке при кипячении погибает через 5 минут. Основным путем заражения ящуром человека является занос возбудителя внутрь с пищевыми продуктами и загрязненными руками. Наряду с этим установлены случаи проникновения вируса через поврежденную кожу. При работе в помещении, где находятся больные животные, необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Лица обслуживающие больных животных при наличии ран или ссадин на руках не допускаются к работе. После контакта с больными животными обязательна дезинфекция рук 1% раствором хлорамина. Проводится тщательная текущая дезинфекция помещений, инвентаря, навоза. Молоко из неблагополучных по ящуру хозяйств подвергается кипячению в течении 5 минут или нагреванию при 85 градусах в течении 30 минут. Мясо и другие продукты убоя у подозрительных на заболевание ящуром животных выпускают только в вареном виде или варено-копченых изделиях и консервах. От человека к человеку ящур не передается.
Клещевой энцефалит и его последствия
Клещевой энцефалит – острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Болезнь развивается после присасывания клеща. В организме человека вирус проникает в центральную нервную систему (головной и спинной мозг), где происходит его размножение. Инкубационный период при клещевом энцефалите колеблется от 7 до 21 дня. Заболевание начинается быстро повышается температура до 38-39°, появляются нестерпимые головные боли, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов, наблюдается тошнота и рвота. При тяжелом течении болезни больной теряет сознание, бывает бред. Нередко клещевой энцефалит приводит к частичной или полной инвалидности. У переболевших в ряде случаев наблюдаются парезы и параличи мышц, одним из тяжелых осложнений являются судорожные подергивания мышц в конечностях и периодические припадки (эпилепсия).
Клещи – переносчики вируса клещевого энцефалита: краткие сведения о клещах.
Основными переносчиками вируса являются клещи рода Ixodes (persulcatus, ricinus), Dermacentor (marginatus, reticulatus), Hyalomma (plumbeum, asiaticum).Наиболее эпидемиологически важными в распространении клещевого энцефалита можно выделить Ixodes persulcatus (таежный клещ). К настоящему времени установлено, что таёжный клещ может содержать более 10 вирусов и бактерий, в том числе такие вирусы, как вирус клещевого энцефалита, а также возбудителей бактериальных инфекций - клещевого боррелиоза, туляремии, лихорадки Ку, бабезиоза, сальмонеллеза и других. В Омской области основное медицинское значение таежного клеща заключается в переносе человеку возбудителей двух инфекций: клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза. Таёжный клещ является кровососущим членистоногим. Размеры его невелики. Длина тела самки 3-3,8 мм, ширина 1,4-1,9 мм, самец меньше в размерах: длина 2-2,8, ширина 1,1-1,4 мм. Клещ имеет четыре пары ног. У самок спинная поверхность имеет двойную окраску: та часть её, которая следует за «головкой» клеща (овальная) - тёмно-коричневого цвета, а задняя часть - кирпично-красная. У самцов туловище окрашено в коричневые тона. Цвет покровов самок меняется в процессе кровососания: на 2-5-й день становится желтовато-бежевым, затем серым, а в завершающем периоде питания приобретает серо-фиолетовый цвет с металлическим блеском. Объём туловища сытой самки увеличивается в среднем в 30 раз. Продолжительность питания самок от 4 до 22 суток. Самцы прикрепляются к телу хозяина неоднократно, хотя продолжительность пребывания в прикрепленном состоянии бывает от 5 минут до 2 часов. За время питания самка клеща может поглотить до 730 мг крови. Физиологическая сущность питания клещей заключается в необходимости размножения, т.е. сохранения вида. Для того чтобы самка таёжного клеща полностью насытилась, она должна быть осеменённой. Эту функцию выполняет самец до начала её питания или в первые 4 суток. Спаривание и осеменение может происходить как до попадания на хозяина, так и в период питания. Основную роль в прокормлении взрослых фаз таёжных клещей выполняют крупные сельскохозяйственные животные в период выпаса: коровы, овцы и др. Напитавшиеся самки отпадают с животных, активно передвигаются в поисках благоприятных условий в рыхлой подстилке, среди растительности, уходят на глубину 1-3 см. и приступают там к яйцекладке. Число отложенных самкой яиц очень велико: 2000-3000 штук при средней массе одного яйца 0,06 мг. В природе из яиц вылупляются личинки, которые также нуждаются в питании кровью на мелких животных (грызунах), после чего превращаются в следующую фазу — нимф. Эта фаза развития клеща после кровососания линяет и превращается во взрослого клеща. По материалам сайта http://www.sanepid.omsk.su
