10 правил для больного с артериальной гипертонией Правило 1 Контроль артериального давления Регулярность контроля АД - это не только измерение АД, это и комплекс мер, направленных на снижение риска осложнений. Если обнаружено повышение давления, рекомендуется: • Пройти назначенные врачом обследования • Определить риск осложнений, который зависит от факторов риска • Соблюдать правила рационального питания, двигательной активности и пр. • Регулярно измерять АД: не реже 1 раза в год – если повышение АД обнаружено случайно и только однажды • Не реже 1 раза в месяц - при склонности к частому повышению АД и хорошем самочувствии • Не реже 2 раз в день - при ухудшении самочувствия и склонности к стабильному повышению АД Правило 2 При резком повышении давления и развитии гипертонического криза необходимо: • Измерить АД и записать его на листе бумаги • Вызвать врача «скорой помощи» и до его приезда принять лекарство • Взять под язык препараты, быстро снижающие повышенное АД • Не применять неэффективные средства • Стремиться к постепенному, плавному, не резкому снижению АД • В случае появления загрудинных болей (стенокардии) принять нитроглицерин под язык Дальнейшие действия определит врач «скорой помощи». Правило 3 Соблюдать принципы рационального питания Сбалансировать поступления энергии с пищей (энергопоступления) с расходованием энергии за сутки Сбалансированность питательных веществ. Белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества должны поступать в достаточном количестве и в определенных пропорциях Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, в одно и тоже время, не переедая перед сном Суточная потребность в пищевых веществах Белки - 90-95 г (половина животных, половина растительных). Полноценный белок содержится во всех животных продуктах - мясе, рыбе, птице, молочных продуктах (твороге, сыре, молоке), яйцах. В 200-250 г этих продуктов содержится 40-50 г необходимого животного белка. Источники растительного белка - бобовые, орехи, картофель, зерновые продукты Жиры - 70-80 г. Около половины этого количества содержат готовые продукты (мясо, колбаса, сыр, творог, молоко и т.д.). Для приготовления пищи, заправки салатов, каш, бутербродов рекомендуется не более 30-40 г жира в день (2-3 ст. ложки растительного масла). От животного жира в чистом виде лучше отказаться. В растительных жирах (подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло), рыбе, продуктах моря содержатся полезные для нормализации повышенного артериального давления вещества, жирорастворимые витамины (А, группы В, С, Р). Жир морских рыб содержит жирные кислоты, также полезные при гипертонии и атеросклерозе Углеводы - 300-350 г. Основная часть (до 300 г) должна покрываться за счет сложных углеводов (крахмалосодержащих продуктов) - хлеб, каши, макаронные изделия, картофель, а также овощи, фрукты. Простых углеводов (сахара в чистом виде и содержащегося в сладостях, сладких напитках) рекомендуется не более 30—40г в день. Рекомендуются: • Хлеб и хлебобулочные изделия: отрубной, с лецитином, бессолевой, витаминизированный • Супы: вегетарианские, фруктовые, молочные • Блюда из мяса и рыбы: нежирные сорта • Фрукты, ягоды, овощи: любые, от 0,5 до1 кг ежедневно • Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши, пудинги, запеканки • Яйца: белковые паровые омлеты • Молочные продукты: с низким содержание жира (творог, йогурт) Не рекомендуются: Жиры: растительное масло в салаты Жирные сорта мяса, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки Соусы: рекомендуются молочные, на овощном отваре, фруктовые, ягодные Правило 4 Ограничение потребления соли В сутки - не более 5 г поваренной соли (чайная ложка без верха). Увеличить потребление продуктов, богатых солями калия, до 5-6 г. Достаточное количество калия содержится в урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме,, абрикосах, персиках, смородине, винограде Правило 5 Отказ от курения и приема алкоголя Курение. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление Алкоголь. Под действием алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным. Необходимо самостоятельно отказаться от употребления алкоголя или обратиться к врачу-специалисту Необходимо знать, что дозы алкоголя более 30 г для мужчин (это 1-2 рюмки водки или коньяка, бокал вина, банка пива) и более 15 г для женщин, в пересчете на чистый спирт, опасны при артериальной гипертонии Правило 6 Повысить физическую активность Посоветуйтесь с врачом Стремитесь повысить повседневную физическую активность, больше ходите пешком в умеренном темпе, Оптимальной считается регулярная нагрузка ходьбой в умеренном темпе не менее 30 минут ежедневно. Начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы, определив индивидуальный порог после совета с врачом. Надо стараться соблюдать регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме - это быстрый темп без остановок (приблизительно 120 шагов в минуту). Ходьба не должна сопровождаться чувством дискомфорта, одышкой и болями в груди. Другие аэробные нагрузки - только после рекомендаций врача (плавание, бег трусцой, велосипед) с контролем зоны безопасного пульса (индивидуально). Правило 7 Контролировать вес тела Для простоты определения наличия избыточного веса рекомендуется использовать формулу для мужчин "рост -100", для женщин "рост-105" или таблицы определения нормального веса тела. Очень важно соблюдать баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энергозатратами организма. В специальных таблицах можно найти средние показатели расходования энергии в работе и энергетическую ценность основных пищевых продуктов Правило 8 Соблюдать режим Спать не менее 8-9 часов в сутки, обязательно отрегулировать физиологический суточный ритм - чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания полезны некоторые «неспецифические» средства (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время, отказ от телевизионных программ), теплый чай с успокаивающими сборами трав, а не только лекарства. Правило 9 Научиться противостоять стрессу Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать - можно. Наихудший способ «разрядиться» - сорвать обиду, злость на близких людях. От этого двойной вред. Избегайте состояния переутомления, особенно хронического. Можно легко научиться снижать психоэмоциональное напряжение (стресс). Помогают способы психической регуляции, упражнения с глубоким дыханием, аутогенные тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания). Попав в неприятную, волнующую ситуацию, надо сделать паузу, прежде чем выразить свой гнев, недовольство, сменить тему разговора, не принимать решений без обдумывания последствий Правило 10 Регулярно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
