ШКОЛА МАМЫ

Занятие 1

1.1.Анатомо-физиологическое состояние в период беременности;

Зарождение и развитие человека - необыкновенное чудо.

Мать 9 месяцев носит в себе дитя, которое наполовину состоит из генов отца. И организм женщины не только его отторгает, но и снабжает питательными веществами, кислородом, дает матки расти, оттесняя другие органы.

Половая система человека: строение и функции

Человек, как и большинство живых организмов, воспроизводится при слиянии мужских и женских половых клеток. Сперматозоид, попадая в половые пути женщины, находит созревшую яйцеклетку и соединяется с ней. Этот процесс называется зачатием или оплодотворением.

Мужские половые органы: К мужским половым органам относят половой член (пенис), мошонку, в которой располагаются яички, а также ряд внутренних структур - простату, семенные пузырьки, протоки. У здорового мужчины в яичках постоянно образуются сперматозоиды (примерно 125 миллионов в сутки), которые поступают в семенные пузырьки и накапливаются в них. Сперматозоиды и жидкий секрет, вырабатываемый простатой, образуют сперму. Одна из главных особенностей сперматозоидов - их подвижность благодаря наличию жгутика.

Женские половые органы: назначение половых органов женщины - деторождение, а её молочные железы предназначены для кормления малыша.

Женские половые органы разделяют на внутренние и наружные.

К внутренним половым органам относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище. Яичники - это своего рода хранилище яйцеклеток.

Здесь внутри фолликулов, которые имеются у плода женского пола ещё во время его внутриутробного развития, находятся в "спящем" состоянии предшественники яйцеклеток. Над яичниками нависают бахромчатые концы маточных труб, внутренний канал которых очень узкий. Трубы соединяются с маткой. Это мышечный орган (основа её стенок - особые гладкие мышцы), который способен очень сильно увеличиваться при беременности. При этом мышечных клеток становится больше, размеры их также нарастают, что необходимо для развития мышечных усилий, достаточных для "выталкивания" плода из матки во время родов. Матка "подвешена" на связках к стенкам таза, чтобы не препятствовать её смещению во время беременности. Матка состоит из небольшого органа, имеющего размеры 5-7 см, увеличивается в 500раз, достигает массы 1500г и превращается в огромное плодовместилище, выдерживающее 6-7кг веса.

Канал шейки матки соединяет её внутреннюю полость с влагалищем, которое, в свою очередь, переходит в наружные половые органы.

Наружные половые органы - половые губы и клитор - прикрывают вход во влагалище. Рядом с ними находятся специальные железы, которые выделяют жидкость, увлажняющую влагалище во время сексуального контакта.

Из множества сперматозоидов в яйцеклетку обычно проникает только один. Оболочка принявшей сперматозоид яйцеклетки мгновенно становится непроницаемой для всех остальных сперматозоидов. Так происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, а наследственная информация передаётся потомству.

Возникновение беременности связано с процессом оплодотворения – слиянием зрелой мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток, в результате чего образуется одна клетка, являющаяся началом нового организма. Оплодотворенная яйцеклетка содержит удвоенное количество хромосом. Пол будущего ребенка зависит от набора половых хромосом и от того, носителем какой половой хромосомы является сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку.

МЕНСТРУАЦИЯ И МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Признак половой зрелости девочки - первая менструация. У здоровой женщины менструации приходят регулярно и продолжаются от 3 до 5 дней. Обычно между двумя менструациями проходит 28 дней, но этот срок может варьировать и составлять от 21 дня до 34.

Период от первого дня менструации до первого дня следующей менструации называется менструальным циклом. Циклом управляют четыре гормона. Два из них - фолликулостимулирующий и лютеинизирующий - обеспечивают созревание яйцеклетки. Эти гормоны вырабатывает особая железа, расположенная в области мозга, - гипофиз. Два других гормона - эстроген и прогестерон - образуются в яичнике. Они создают комфортные условия для внедрения яйцеклетки, воздействуя на эндометрий (внутренний слой матки), заставляя его разрастаться и набухать

Зачатие и начало беременности

Оплодотворение

Как наступает беременность? Каждый месяц в середине менструального цикла (на 14-й день при 28-дневном цикле) происходит разрыв созревшего в одном из яичников фолликула, и из него выходит зрелая яйцеклетка. Этот момент называется овуляцией. Бахромки маточной трубы подхватывают яйцеклетку, и она поступает в просвет трубы. При эякуляции (выбросе спермы в конце полового акта) мужская сперма попадает во влагалище, и сперматозоиды устремляются в матку, а затем в маточную трубу, где и встречаются с яйцеклеткой.

Из множества сперматозоидов в яйцеклетку обычно проникает только один.

Оболочка принявшей сперматозоид яйцеклетки мгновенно становится непроницаемой для всех остальных сперматозоидов. Так происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, а наследственная информация передаётся потомству.

Физиологические изменения системы мать-плод

С момента возникновения беременности возникают два взаимозависимые и тесно связанные между собой системы – функциональная система матери и функциональная система плода. Функциональная система материнского организма обеспечивает создание всех условий, необходимых для правильного развития плода. Функциональная система плода в основном направлена на поддержание его нормального гомеостаза. Главным связующим звеном между функциональными системами матери и плода является плацента.

Изменения в организме женщины во время беременности.

В связи с развитием плода наблюдаются большие изменения в функции всех важнейших органов и систем беременной. Эти изменения носят адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода.

Нервная система

С момента возникновения беременности в ЦНСФ матери начинает поступать возрастающий поток импульсации, что вызывает появление в ЦНС местного очага повышенной возбудимости – гестационной доминанты.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система матери претерпевает значительные изменения, позволяющие обеспечить необходимую для плода интенсивность доставки кислорода и питательных веществ и удаление продуктов метаболизма. Увеличивается минутный объем сердца, возрастает работа левого желудочка. Наблюдается некоторое снижение артериального давления вследствие уменьшения периферического сопротивления. Увеличивается объем циркулирующей крови. Стенки капилляров становятся проницаемым для воды, солей и мелкодисперсных белков (альбуминов), что улучшает обмен веществ между кровью и тканями.

Органы дыхания.

Характер дыхания изменяется, повышается легочная вентиляция. Несмотря на то, что в конце беременности матка оттесняет диафрагму вверх, дыхательная поверхность легких не уменьшается благодаря некоторому расширению грудной клетки. Все это обеспечивает оптимальные условия газообмена между матерью и плодом.

Органы пищеварения.

У многих женщин в ранние сроки беременности наблюдаются тошнота, рвота по утрам, изменяются вкусовые ощущения, эти явления постепенно исчезают. Беременность оказывает тормозящее действие на секрецию желудочного сока. Механическое сдавление толстого кишечника растущей маткой приводит к застойным явлениям и снижению перестальтики, запорам. Значительным изменениям подвергается функция печени.

Органы мочевыделения

Почки функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из организма матери не только продукты ее обмена, но и продукты метаболизма плода.

Органы кроветворения

Во время беременности усиливаются процессы кроветворения, возрастает количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при беременности несколько повышается – до 20-30 мм/ч.

Эндокринная система.

С самого начала беременности в яичнике начинает активно функционировать желтое тело, продуцирующее прогестерон. Этот гормон обеспечивает процесс имплантации и дальнейшее нормальное развитие трофобласта и эмбриона. После 3-4 месяцев беременности продукция прогестерона начинает осуществляться в плаценте.

Щитовидная железа более или менее увеличивается у 35-40% женщин. Это происходит за счет гиперемии и гиперплазии железистых элементов, увеличения фолликулов и содержания в них коллоида. В первые месяцы беременности нередко отмечается некоторое повышение функции щитовидной железы, возрастание содержания в крови йода, связанного с белком, но без явления гипертиреоза. Во второй половине беременности признаков повышения функции щитовидной железы не наблюдается.

Беременность сопровождается выраженной перестройкой в иммунной системе.

Обмен веществ характеризуется рядом специфических особенностей. Значительно возрастает основной обмен и потребление кислорода. В организме женщины накапливаются белковые вещества, что необходимо для удовлетворения растущего плода в аминокислотах. В крови беременных повышается концентрация нейтрального жира, холестерина и липидов. К плоду жиры переходят в виде глицерина и жирных кислот. Значительно возрастает потребность в витаминах. Большинство витаминов проходят через плаценту и используются плодом в процессе его развития. Гиповитаминоз во время беременности обуславливает возникновение многих форм патологии, как у матери, так и у плода.

Кожа

У беременных на лице, сосках, околососковых кружках и по белой линии живота происходит отложение коричневого пигмента, обусловленного изменениями деятельности надпочечников. Во второй половине беременности на передней брюшной стенке и бедрах появляются полосы сине-багрового цвета вследствие расхождения соединительнотканных волокон (рубцы беременности). Эти рубцы не исчезают после родов, но приобретают вид беловатых полос.

Половые органы претерпевают значительные изменения. Наружные половые органы значительно размягчаются, слизистая оболочка влагалища становится цианотичной. Шейка матки и матка также разрыхляются, особенно сильно размягчается перешеек. Это является одним из главных вероятных признаков беременности. Изменяется величина и форма матки. Ее масса, равная 50-100 г до беременности, возрастает до 1000-2000 г (без плодного яйца) в конце беременности. Увеличение матки происходит в основном вследствие гипертрофии и гиперплазии мышечных волокон, значительно увеличивается сосудистая сеть матки. Связки матки становятся толще и длиннее. Все сочленения малого таза размягчаются за счет их серозного пропитывания, что создает оптимальные условия для рождения плода.

Подготовка к рождению малыша — это самый значимый период в жизни женщины, как с эмоциональной, так и с медицинской точки зрения. Поэтому чрезвычайно важно начинать готовиться еще до наступления беременности. Если же такая возможность не представилась, у вас все еще есть около девяти месяцев, чтобы подготовить себя как следует уже во время беременности. Не теряйте время и начните прямо сейчас.

Доктор поможет определить предполагаемый срок рождения вашего малыша, даст все необходимые направления и индивидуальные рекомендации по питанию, поведению и регулярности посещения специалистов. В дополнение к консультации врача мы предлагаем вашему вниманию несколько наиболее распространенных советов женщинам в период беременности.

Научитесь справляться с общими явлениями дискомфорта во время беременности: эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, прибавка в весе, изменения молочных желез, боли в животе и спине, отечность в ногах, учащенное мочеиспускание и запоры, ощущение тошноты по утрам и рвота, варикозное расширение вен, носовые кровотечения, и т.д. — все это результаты естественных изменений, происходящих в организме во время беременности. Обратитесь к врачу с просьбой рекомендовать вам соответствующие меры профилактики этих явлений.

В случае резкого ухудшения самочувствия или появления каких-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: резкая или продолжающаяся боль; мышечные судороги; периодические сокращения матки; кровотечения из влагалища; боль или жжение при мочеиспускании; сильная боль в нижней части живота; потери сознания; затрудненность дыхания; затуманивание или ослабление зрения; учащенное сердцебиение; постоянная тошнота и рвота; боли в суставах; снижение или отсутствие активности плода в III триместре, озноб или не снижающаяся высокая температура тела.

1.2.Гигиена беременных

Уход за зубами

Большего внимания теперь требует уход за зуба. Из-за повышенной потребности в солях кальция зубы становятся менее устойчивыми к развитию кариеса, дёсны - рыхлыми и склонными к воспалению. Именно поэтому визит к стоматологу входит в число обязательных осмотров. Чистить зубы рекомендуется утром и вечером, а после каждой еды - полоскать рот. Если Вы заметили признаки кариеса или почувствовали, что дёсны воспалены, - обратитесь к стоматологу.

Уход за кожей

Принимайте тёплый душ 2 раза в день, волосы под мышками желательно сбрить. Если у Вас сухая кожа, можно пользоваться увлажняющим лосьоном.

От горячих ванн и посещений сауны Вам придётся отказаться - эти удовольствия опасны для Вас и для ребёнка, они могут повлечь за собой преждевременное прерывание беременности. Особого ухода требуют наружные половые органы - их нужно подмывать несколько раз в день. При этом постарайтесь не пользоваться сильной восходящей струёй душа.

Уход за молочными железами

После обмывания водой энергично растирайте молочные железы и соски жёстким полотенцем. От этого нежная кожа становится грубее и устойчивей к раздражениям. Полезны и воздушные ванны: завершив туалет, оставляйте молочные железы открытыми на 10-15 минут. Плоские или втянутые соски вытягивайте чистыми пальцами 2-3 раза в день в течение 3-4 минут, предварительно смазав их косметическим кремом.

Одежда и обувь во время беременности

Чаще меняйте одежду. Никаких особых требований к Вашей одежде нет, просто она должна быть свободной и чистой. Желательно носить одежду из натуральных материалов. Масса Вашего тела увеличивается, и, естественно, возрастает нагрузка на ноги. Для устойчивости походки и для уменьшения нагрузки на голеностопные суставы советуем Вам носить обувь на невысоком и широком каблуке.

С 26-27-й недели беременности, когда матка уже ощутимо увеличивается в размерах, очень желательно носить специальный бандаж, поддерживающий живот. В более поздние сроки такой бандаж поможет ребёнку сохранять правильное положение в матке.

Можно ли продолжать половую жизнь во время беременности

Да, можно, если, конечно, у Вас нет проблем, требующих полового покоя. Однако постарайтесь воздержаться от половой жизни в последние 2 месяца перед родами: попадание спермы во влагалище вызывает сокращение матки, что может привести к преждевременным родам. Не беспокойтесь, заметив снижение интереса к сексуальным контактам: во время беременности это совершенно естественно.

Режим труда и отдыха

Умеренная физическая нагрузка тренирует Ваши мышцы, активизирует деятельность внутренних органов и повышает общий тонус организма. Но от работы, связанной с длительным стоянием на ногах, с поднятием тяжестей, а также с воздействием химических веществ, пыли, радиации и других факторов, способных повредить малышу, Вам нужно отказаться.

Нежелательно выполнять домашнюю работу, требующую частых наклонов. При "сидячей" работе полезно ставить ноги на скамеечку или класть на стул, что предохранит их от венозного застоя крови и развития варикозных изменений вен. Кровь насыщается кислородом при помощи лёгких, поэтому больше гуляйте на свежем воздухе. Лучше всего, если прогулки будут недолгими, но частыми.

1.3. Рациональное питание во время беременности.

Питайтесь правильно: полноценная сбалансированная диета чрезвычайно важна для нормального развития беременности, подготовки организма к родам, самих родов и грудного вскармливания вашего малыша.

Оптимальной считается низкожировая диета с высоким содержанием белка, кальция, разнообразием фруктов, овощей, злаковых культур и молочных продуктов. Ежедневно вам потребуется на 200 – 500 калорий больше, чем обычно. Очень важно обсудить с врачом любые вопросы и проблемы, связанные с вашим питанием. При необходимости проконсультируйтесь со специалистом – диетологом.

Правильное питание – самый лучший способ пополнения естественных запасов витаминов и минералов. Однако при беременности этого может оказаться недостаточно, так как потребности организма возрастают в несколько раз. Доктор может назначить Вам специализированный комплекс витаминов, макро и микроэлементов, или их отдельные группы.

Употребляйте продукты, богатые белками: творог, нежирную сметану, молоко, рыбу, морепродукты, мясо – преимущественно в вареном или пареном виде. Желательно избегать жаренного, но если очень хочется – полезно жарить на оливковом масле, а также ограничить себя в сладкой и острой пище. В – первых, это стимулирует аппетит, во – вторых, вызывает спазм сосудов, что приводит к нарушению питания ребенка, и, наконец усиливает жажду. Обязательно пейте витаминно-минеральные комплексы.

Во избежание развития анемии, часто встречающихся у беременных, отдельное внимание следует уделить следующим элементам:

Железо: дефицит железа является наиболее распространенной формой анемии у беременных. Это связано с тем, что в ходе беременности потребности организма в железе возрастают в несколько раз и превышают возможности его всасывания из пищи.

Как правильно принимать препараты железа.

Если врач назначил вам какой-либо из современных препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, наши краткие рекомендации помогут вам провести лечение с максимальной пользой. Более подробную инструкцию по медицинскому применению вы найдете в упаковке препарата, назначенного вам индивидуально.

• Перед началом лечения сообщите врачу, принимаете ли вы регулярно какие-либо другие медикаменты.

• Строго соблюдайте продолжительность курса лечения, режим приема и дозировку препарата, назначенные врачом.

• Таблетки, покрытые специальной оболочкой, следует проглатывать целиком, не разжевывая, и запивать их достаточным количеством жидкости.

• Препараты железа рекомендуется принимать за час до, либо через два часа после еды. Однако если в результате приема препарата на пустой желудок у вас возникает тошнота, рвота, боли в желудке, диарея или запор — перейдите на прием препарата во время еды и старайтесь не принимать их перед сном.

• Если вы не смогли принять вовремя очередную дозу препарата, просто примите следующую в обычное время. Не следует принимать повышенную дозу препарата.

• Некоторые продукты питания снижают всасываемость железа организмом, это: сыр, йогурт, яйцо, молоко, шпинат, чай, кофе, отруби и злаковые. Избегайте употребления данных продуктов за час до, и в течение двух часов после приема препарата железа.

В тоже время, витамин С (аскорбиновая кислота) повышает всасываемость железа организмом. Старайтесь увеличить потребление продуктов с высо­ким содержанием витамина С: цитрусовые и соки из них, киви, клубнику, шиповник, смородину, красный и зеленый перец, и т.д.

• Если же врач назначил вам препарат Сорбифер Дурулес, то это лекарственное средство уже содержит оптимальную комбинацию витамина С и легкоусвояемого железа. Состав данного препарата не только обеспечивает эффективность терапии, но также представляет дополнительный комфорт и экономию для пациента.

• Фолиевая кислота – это витамины группы В, играющий важную роль в профилактике серьезных нарушений развития плода.

Белок – богатая белком пища должна занимать особое место в рационе беременности. Белок крайне необходим для поддержания нормального процесса кроветворения в организме матери. А также для роста и развития плода.

Старайтесь потреблять достаточное количество жидкости – не менее 6- 8 стаканов воды, сока или молока в день (не считая кофе или чая).

Больше двигайтесь: в большинстве случаев это будет полезно и Вам и Вашему будущему малышу. Рациональная физическая нагрузка во время беременности укрепляет мышцы спины и живота, поддерживая правильную осанку и тем самым, снижая усталость.

Избегайте стрессов и старайтесь достаточно отдыхать.

Если Вы отдыхаете лежа, старайтесь лежать на боку, предпочтительно на левом – это обеспечит наибольший комфорт и Вам и будущему ребенку.

Не подвергайте себя опасности вредных воздействий, веществ и излучений

На производстве и в быту. Избегайте вдыхания паров лакокрасочных материалов и бытовых аэрозолей. При необходимости проведения любого рентгеновского исследования предварительно сообщите врачам о вашей беременности.

Старайтесь избегать приема наркотических веществ и алкоголя во время беременности. Множество серьёзных врожденных заболеваний, среди которых: нарушения центральной нервной системы, отставания в развитии и прочие, являются результатом приема женщины наркотических веществ или алкоголя во время беременности.

Следует ограничить потребление кофеина, содержащегося в шоколаде, чае, кофе, напитках типа "кола" и некоторых других. Обращайте внимание на этикетки с информацией о составе потребляемых продуктов, напитков и безрецептурных лекарственных средств – в них также может содержаться кофеин.

Если Вы курите, постарайтесь бросить.

Курение во время беременности может привести к преждевременным родам, стать причиной недостаточной массы тела новорожденного, или рождению умственно отсталог7о ребенка. Пассивное курение также может оказывать существенное негативное воздействие – старайтесь избегать нахождения в обществе курящих, или попросите их не курить в Вашем присутствии, как во время беременности, так и после рождения малыша.

Перегрев организма может оказаться неблагоприятно на течение беременности. Следует избегать нахождения в банях и саунах любого типа, а также прием горячих ванн.

Старайтесь всячески избегать риска заражения различными инфекционными заболеваниями, в т.ч. передаваемыми половым путём. В целях профилактики может быть рекомендовано использование презерватива при любых формах половых контактов. Тщательно соблюдайте правило личной гигиены. Особое внимание уделите гигиене интимных частей.

http://www.med-prof.ru

НАЗАД В МЕНЮ