Коклюш - признаки, симптомы у детей
Коклюш — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой
которого являются тяжелые приступы спазматического кашля.
Природа, развитие и
распространение инфекции
Коклюш является инфекцией бактериальной природы, возбудитель
которой — коклюшная палочка (бордетелла пергуссис) — поражает только людей.
Путь распространения коклюша — воздушно-капельный, он передается от больного
или здорового бактерионосителя детям, не имеющим специфического иммунитета.
Наиболее восприимчивы к заболеванию дети раннего и дошкольного возраста. В
возрасте до года коклюш остается крайне опасным для здоровья и даже жизни
ребенка заболеванием.
Попадая в организм
воздушно-капельным путем, коклюшная палочка прикрепляется к стенкам дыхательных
путей вплоть до концевых разветвлений бронхиального дерева, где вызывает
вначале легкие воспалительные явления (насморк, першение и покраснение в горле,
незначительный кашель). Однако основные и наиболее тяжелые признаки заболевания
появляются спустя 10—14 дней, когда бордетеллы выбрасывают в кровь и в просвет
бронхов большое количество своего токсина. Токсин раздражает не только
слизистую оболочку дыхательных путей, но и центральную нервную систему, поэтому
заболевшие дети становятся капризными, плохо спят, у них значительно нарушается
аппетит.
Признаки и течение
заболевания
Начальный период коклюша не характеризуется какой-либо
специфичностью и очень напоминает обычное ОРЗ: у ребенка незначительно
повышается температура (обычно в пределах 37,0—37,5 °С), отмечается легкое
недомогание, выделения из носа имеют слизистый характер, отмечается редкий
сухой кашель. Однако именно в этом периоде ребенок наиболее заразен, и при
контакте с ним заболевание поражает до 90 % восприимчивых лиц.
Постепенно кашель
усиливается: на 12—14-й день заболевания наблюдаются типичные спазматические
приступы, являющиеся отличительной чертой коклюша. Приступ состоит из серии
кашлевых толчков, которые сменяются глубоким свистящим вдохом (он называется
репризом). Затем вновь развивается кашель и опять следует реприз. Таких циклов
на протяжении приступа может быть от 2 до 15, в зависимости от тяжести
заболевания. В момент приступа ребенок возбужден, лицо его синеет и становится
одутловатым, на склерах и конъюнктивах глаз отмечаются точечные кровоизлияния,
шейные вены отчетливо выбухают. Дети при кашле высовывают наружу язык,
вследствие чего его уздечка нередко травмируется с образованием язвочек У
грудных детей высок риск развития остановки дыхания, а также клонико-тонических
судорог (судорожных подергиваний мышц всего тела ребенка) на высоте приступа.
Окончание приступа знаменует выделение небольшого количества вязкой
стекловидной мокроты или рвота.
Количество приступов в день
может колебаться от 5 до 50, что зависит от степени тяжести заболевания. У
детей раннего возраста типичные репризы не выражены, кашель у них может быть
просто упорным и, как правило, сопровождается рвотой. Длительность периода
спастического кашля составляет 3—4 недели, после чего типичные приступы
сменяются простым несудорожным кашлем — наступает период разрешения, который
продолжается еще 2—3 недели.
Дети до года, а также все дети с осложнениями коклюша должны
лечиться в условиях стационара. В прочих случаях ребенок лечится дома. При
установленном диагнозе коклюша очень важно создать малышу такую обстановку, в
которой исключаются все возможные агенты-раздражители, способные вызвать
приступ спастического кашля, который может развиться даже при неожиданном
испуге ребенка, внезапном громком разговоре взрослых, резком движении. Кроме
того, необходимо постоянно проветривать комнату, в которой находится маленький
больной, потому что отсутствие притока свежего воздуха также неблагоприятно
влияет на состояние его здоровья.
Будьте здоровы! 
Профилактика коклюша
Вакцинация против коклюша.Детей до 7 лет, которые контактировали с больным коклюшем, разобщают на 14 дней со дня изоляции больного. Если больной не был изолирован, длительность карантина увеличивается до 25 дней от начала кашля у первого заболевшего ребенка. Дети старше 7 лет и взрослые разобщению не подлежат, и за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 14 дней, а при продолжающемся общении — в течение 25 дней от начала кашля у первого заболевшего. При общении с больным коклюшем введение гамма-глобулина ( гипериммунного противококлюшного) с профилактической целью показано детям:
1. Всем, детям первого года жизни.
2. Детям старше 1 года не привитым или с незаконченными прививками, ослабленным хроническими или инфекционными заболеваниями (по усмотрению педиатра). Гамма-глобулины вводятся в дозе 6 мл (по 3 мл дважды с интервалом в 1 день). При позднем выявлении больного коклюшем введение гамма-глобулина также целесообразно, т.к. это облегчает течение заболевания. Единственной мерой активной профилактики на сегодняшний день является вакцинация. Коклюшная цельноклеточная вакцина впервые создана более 70 лет назад. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша. Всем детям с 3 месяцев проводится курс вакцинации против коклюша, состоящий из 3 инъекций вакцины АКДС с интервалом в 1,5 мес. Ревакцинацию делают через 1,5-2 года после курса вакцинации. Вакцинация в 70-80% предупреждает заболевание или же оно протекает в легкой форме. В настоящее время корпускулярные (цельноклеточные) вакцины, содержащие все компоненты микробной клетки, рекомендованы ВОЗ как основное средство профилактики коклюша. Наряду с этим применяют ацеллюлярные (бесклеточные) вакцин, не содержащих липополисахаридных фракций, ответственных за развитие побочных реакций.
Коклюш у взрослых: симптомы, признаки 
В период, когда проводилась массовая иммунизация против этой болезни, заболеваемость коклюшем значительно снизилась. Однако эта вакцина не создает у человека стойкого и продолжительного иммунитета, из-за чего уровень заболеваемости не имеет тенденции к снижению, а продолжает оставаться на определенном уровне, достигнутым с помощи вакцинации. Возбудителем заболевания является грамотрицательная палочка. Она растет достаточно медленно, поэтому скрытый период инфекции такой длинный – от трех до четырнадцати дней. Инфекция передается, как правило, по воздуху капельками слизи, выделяемыми при кашле из носоглотки зараженного человека. Инкубационный период длится до пятнадцати дней, и в этот период больной не заразен. Частичный иммунитет после вакцины и сниженная патогенность бактерий создают хорошие условия для возникновения легких и стертых форм этой инфекции. При таких формах симптомы выражены не так ярко, самочувствие остается нормальным и интенсивность эпидемии снижается. При обычном течении коклюша помимо инкубационного различаются и другие периоды: катаральный (начальный), спазматический, а также разрешения. Кашель носит характер приступов, и при легкой форме их число обычно не превышает пятнадцати раз в сутки и редко сопровождается нарушениями сна и рвотой. Если форма коклюша стертая, то приступов кашля не бывает вовсе, но покашливания продолжаются на протяжении пяти недель. Течение болезни не сопровождается катаральными явлениями и повышением температуры. В этих случаях больным, которые обращаются в поликлинику, по ошибке ставится диагноз либо бронхит, либо ОРЗ, либо назофарингит. Если диагностируют коклюш, то уже на поздней стадии. У взрослых заболевание коклюшем довольно часто не регистрируется. Некоторые медицинские работники уверены, что им болеют исключительно дети. Даже при наличии характерного кашля врачи редко подозревают данное заболевание и не назначают необходимых анализов. Взрослые являются сравнительно более опасными источниками инфекции, чем дети, потому что ни персонал поликлиники, ни заболевший не подозревают наличие коклюша и не принимают никаких мер предосторожности. Больные с не выявленным коклюшем остаются в коллективе, продолжая распространять инфекцию. Если изоляция и происходит, то не раньше третьей недели, когда человек уже успел заразить людей в своем окружении, которые имеют восприимчивость к данному заболеванию. Обычно изолируют только первого заболевшего коклюшем на двадцать пять дней с начала заболевания. Показаниями к тому, чтобы изолировать больного являются: - легкая форма болезни, если частота приступов составляет более десяти раз в сутки или если они сопровождаются нарушениями аппетита и сна, рвотой;
- средне тяжелая форма болезни;
- осложнения при болезни, такие как отит, пневмония и др.
- если коклюш сочетается с другими инфекциями или ОРЗ;
- если коклюш сочетается с хроническими заболеваниями, такими как пневмония, бронхиальная астма , или при обострении иных хронических болезней.
Взрослых, которые больны коклюшем, нельзя допускать к детям младше трех лет, а также к ослабленным малышам. К такому контингенту относятся сотрудники детских больниц, родильных домов, санаториев, учителя в школах, работники детского сада. Остальных взрослых изолируют только при наличии клинических показаний. Если у взрослого человека, который в бытовых условиях контактировал с больным коклюшем, начался кашель, то ему необходимо срочно сдать анализы и провести их бактериологическое исследование.
БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
НАЗАД НА ГЛАВНУЮ |
