Коклюш - признаки, симптомы у детей

Коклюш — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого являются тяжелые приступы спазматического кашля.

Природа, развитие и распространение инфекции 
    Коклюш является инфекцией бактериальной природы, возбудитель которой — коклюшная палочка (бордетелла пергуссис) — поражает только людей. Путь распространения коклюша — воздушно-капельный, он передается от больного или здорового бактерионосителя детям, не имеющим специфического иммунитета. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети раннего и дошкольного возраста. В возрасте до года коклюш остается крайне опасным для здоровья и даже жизни ребенка заболеванием.

     Попадая в организм воздушно-капельным путем, коклюшная палочка прикрепляется к стенкам дыхательных путей вплоть до концевых разветвлений бронхиального дерева, где вызывает вначале легкие воспалительные явления (насморк, першение и покраснение в горле, незначительный кашель). Однако основные и наиболее тяжелые признаки заболевания появляются спустя 10—14 дней, когда бордетеллы выбрасывают в кровь и в просвет бронхов большое количество своего токсина. Токсин раздражает не только слизистую оболочку дыхательных путей, но и центральную нервную систему, поэтому заболевшие дети становятся капризными, плохо спят, у них значительно нарушается аппетит.

Признаки и течение заболевания 
    Начальный период коклюша не характеризуется какой-либо специфичностью и очень напоминает обычное ОРЗ: у ребенка незначительно повышается температура (обычно в пределах 37,0—37,5 °С), отмечается легкое недомогание, выделения из носа имеют слизистый характер, отмечается редкий сухой кашель. Однако именно в этом периоде ребенок наиболее заразен, и при контакте с ним заболевание поражает до 90 % восприимчивых лиц.

    Постепенно кашель усиливается: на 12—14-й день заболевания наблюдаются типичные спазматические приступы, являющиеся отличительной чертой коклюша. Приступ состоит из серии кашлевых толчков, которые сменяются глубоким свистящим вдохом (он называется репризом). Затем вновь развивается кашель и опять следует реприз. Таких циклов на протяжении приступа может быть от 2 до 15, в зависимости от тяжести заболевания. В момент приступа ребенок возбужден, лицо его синеет и становится одутловатым, на склерах и конъюнктивах глаз отмечаются точечные кровоизлияния, шейные вены отчетливо выбухают. Дети при кашле высовывают наружу язык, вследствие чего его уздечка нередко травмируется с образованием язвочек У грудных детей высок риск развития остановки дыхания, а также клонико-тонических судорог (судорожных подергиваний мышц всего тела ребенка) на высоте приступа. Окончание приступа знаменует выделение небольшого количества вязкой стекловидной мокроты или рвота.

    Количество приступов в день может колебаться от 5 до 50, что зависит от степени тяжести заболевания. У детей раннего возраста типичные репризы не выражены, кашель у них может быть просто упорным и, как правило, сопровождается рвотой. Длительность периода спастического кашля составляет 3—4 недели, после чего типичные приступы сменяются простым несудорожным кашлем — наступает период разрешения, который продолжается еще 2—3 недели.

    Дети до года, а также все дети с осложнениями коклюша должны лечиться в условиях стационара. В прочих случаях ребенок лечится дома. При установленном диагнозе коклюша очень важно создать малышу такую обстановку, в которой исключаются все возможные агенты-раздражители, способные вызвать приступ спастического кашля, который может развиться даже при неожиданном испуге ребенка, внезапном громком разговоре взрослых, резком движении. Кроме того, необходимо постоянно проветривать комнату, в которой находится маленький больной, потому что отсутствие притока свежего воздуха также неблагоприятно влияет на состояние его здоровья.

Будьте здоровы!

Профилактика коклюша 
Вакцинация против коклюша.

 Коклюш у взрослых: симптомы, признаки

В период, когда проводилась массовая иммунизация против этой болезни, заболеваемость коклюшем значительно снизилась. Однако эта вакцина не создает у человека стойкого и продолжительного иммунитета, из-за чего уровень заболеваемости не имеет тенденции к снижению, а продолжает оставаться на определенном уровне, достигнутым с помощи вакцинации.

Возбудителем заболевания является грамотрицательная палочка. Она растет достаточно медленно, поэтому скрытый период инфекции такой длинный – от трех до четырнадцати дней. Инфекция передается, как правило, по воздуху капельками слизи, выделяемыми при кашле из носоглотки зараженного человека. Инкубационный период длится до пятнадцати дней, и в этот период больной не заразен.

Частичный иммунитет после вакцины и сниженная патогенность бактерий создают хорошие условия для возникновения легких и стертых форм этой инфекции. При таких формах симптомы выражены не так ярко, самочувствие остается нормальным и интенсивность эпидемии снижается.

При обычном течении коклюша помимо инкубационного различаются и другие периоды: катаральный (начальный), спазматический, а также разрешения. Кашель носит характер приступов, и при легкой форме их число обычно не превышает пятнадцати раз в сутки и редко сопровождается нарушениями сна и рвотой.

Если форма коклюша стертая, то приступов кашля не бывает вовсе, но покашливания продолжаются на протяжении пяти недель. Течение болезни не сопровождается катаральными явлениями и повышением температуры. В этих случаях больным, которые обращаются в поликлинику, по ошибке ставится диагноз либо бронхит, либо ОРЗ, либо назофарингит. Если диагностируют коклюш, то уже на поздней стадии.

У взрослых заболевание коклюшем довольно часто не регистрируется. Некоторые медицинские работники уверены, что им болеют исключительно дети. Даже при наличии характерного кашля врачи редко подозревают данное заболевание и не назначают необходимых анализов.

Взрослые являются сравнительно более опасными источниками инфекции, чем дети, потому что ни персонал поликлиники, ни заболевший не подозревают наличие коклюша и не принимают никаких мер предосторожности.

Больные с не выявленным коклюшем остаются в коллективе, продолжая распространять инфекцию. Если изоляция и происходит, то не раньше третьей недели, когда человек уже успел заразить людей в своем окружении, которые имеют восприимчивость к данному заболеванию. Обычно изолируют только первого заболевшего коклюшем на двадцать пять дней с начала заболевания.

Показаниями к тому, чтобы изолировать больного являются:

• легкая форма болезни, если частота приступов составляет более десяти раз в сутки или если они сопровождаются нарушениями аппетита и сна, рвотой;
• средне тяжелая форма болезни;
• осложнения при болезни, такие как отит, пневмония и др.
• если коклюш сочетается с другими инфекциями или ОРЗ;
• если коклюш сочетается с хроническими заболеваниями, такими как пневмония, бронхиальная астма , или при обострении иных хронических болезней.

Взрослых, которые больны коклюшем, нельзя допускать к детям младше трех лет, а также к ослабленным малышам. К такому контингенту относятся сотрудники детских больниц, родильных домов, санаториев, учителя в школах, работники детского сада. Остальных взрослых изолируют только при наличии клинических показаний. Если у взрослого человека, который в бытовых условиях контактировал с больным коклюшем, начался кашель, то ему необходимо срочно сдать анализы и провести их бактериологическое исследование.

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

НАЗАД НА ГЛАВНУЮ