В настоящее время насчитывается около 285 млн. больных сахарным диабетом в мире и 3 млн. больных в РФ (3% всего населения), но реальное число больных в разы превышает официальную статистику. Предположительно  число больных сахарным диабетом в России в 3 — 4 раза выше, т. е. более 9 млн. человек, что составляет 6% населения. Еще большее количество людей страдает так называемым метаболическим синдромом. Их численность уже сейчас составляет 344 млн. человек. Это 7,9% населения мира. Поэтому сахарный диабет назван основной неинфекционной эпидемией нашего столетия, вызывающего серьезные осложнения и раннюю инвалидизацию трудоспособного населения.

Диабет - заболевание эндокринной системы, связанное с нарушением обмена веществ. Поскольку этиология сахарного диабета 1 и 2 типов разная, то будут различаться также профилактика и лечение этих заболеваний.

Профилактика диабета 1 типа

Сахарным диабетом 1 типа называют заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы не секретируют инсулин, необходимый для усвоения глюкозы клетками организма. Катализировать заболевание может внешний агрессор (инфекция, травма), из-за которого происходит аутоиммунное воспаление ткани поджелудочной железы и гибель бета-клеток. Поэтому профилактика диабета первого типа сводится к следующим действиям:

1. Грудное вскармливание.
По данным исследований ВОЗ среди больных сахарным диабетом больше детей, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что в молочных смесях содержится белок коровьего молока, который может неблагоприятно влиять на секреторную функцию поджелудочной железы. К тому же грудное вскармливание помогает значительно усилить иммунитет младенца, а значит защитить его от вирусных и инфекционных заболеваний. Поэтому грудное вскармливание считается лучшей профилактикой диабета 1 типа.

2. Профилактика инфекционных заболеваний.
Для детей группы риска по сахарному диабету 1 типа крайне опасны инфекционные заболевания, поэтому в качестве профилактирующих средств применяют иммуномодуляторы типа интерферона и другие средства укрепления иммунитета

Профилактика диабета 2 типа

Среди всех больных диабетом около 90 % людей имеют сахарный диабет 2 типа. При этом заболевании инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, перестает восприниматься организмом и не участвует в усвоении глюкозы. Причинами такого нарушения обменных процессов могут быть:

• ожирение;
• недостаточная физическая активность, усугубляющая ожирение;
• неправильное питание с большим количеством жиров и простых углеводов;
• генетическая предрасположенность.

Принимая некоторые дополнительные меры и будучи внимательным, Вы можете предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа.

Исследование, проведенное Гарвардским институтом по изучению общественного здоровья и опубликованное в The New England Journal of Medicine, показало, что избыточный вес и ожирение были единственными важными факторами риска, которые могли быть предикторами сахарного диабета 2 типа. За 16 лет наблюдения, результаты исследования показали, что регулярные физические упражнения – по меньшей мере 30 минут пять дней в неделю – и улучшение диеты, которое заключается в низком содержании жиров и высоком – клетчатки, имеют большое значение в профилактике сахарного диабета 2 типа. В общем, профилактика сахарного диабета 2 типа заключается в проведении здоровых изменений образа жизни.

В другом исследовании ученые Финской исследовательской группы по профилактике диабета рассматривали эффективность снижения веса, соблюдения диеты и выполнения физических упражнений в профилактике сахарного диабета 2 типа у более чем 500 человек, страдавших ожирением, а также имевших преддиабет или пограничный диабет с нарушенной толерантностью к глюкозе. Они пришли к выводу, что изменения, связанные с потерей веса и увеличением уровня физической активности, у людей с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа могут снизить этот риск больше чем в два раза.

Исследование Национального института здоровья также показало, что риск развития диабета можно снизить на целых 58% только при проведении интенсивных изменений образа жизни (особенно в питании и физических нагрузках). Участники исследования имели уровни сахара крови выше нормальных показателей, но недостаточные, чтобы считаться диабетом. Это состояние здоровья называется преддиабетом или нарушенной толерантностью к глюкозе и часто может предшествовать диабету, если не провести раннее вмешательство.

Таким образом, профилактика сахарного диабета 2 типа возможна, если провести некоторые здоровые изменения образа жизни и начать уделять внимание предупреждению развития осложнений диабета, связанных с этой болезнью. Многие врачи рекомендуют скрининговое обследование на наличие сахарного диабета 2 типа у людей в возрасте старше 30 лет, которые входят в группу риска, например, тех, в чьей семье есть больные диабетом или тех, кто страдает избыточным весом.

Профилактика заболевания сводится к следующему:

• Диета, дробное питание до 5 раз в день.
  Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т.д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров – около 20%, белков – не более 20%. Отдавайте предпочтение белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, отварам трав, компотам без добавления сахара. Жареную пищу замените отварной, тушеной, запеченной. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуд, копченое, соленое по возможности исключите из рациона. Только в этом случае профилактика диабета будет действительно эффективной. Более того, диабетическую диету называют и основным лекарством от диабета. Ведь без ограничений в еде ни одно лечение не даст должного эффекта.
• Разумная физическая нагрузка.
  Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность к инсулину.

Когда следует задуматься о возможном сахарном диабете

Если ваши лишние килограммы прочно удерживаются в области талии, то риск диабета уже есть. Разделите объем талии на объем бедер. Если полученная цифра больше 0,95 (для мужчин) и 0,85 (для женщин) – вы в группе риска!

В группу риска по возникновению сахарного диабета 2 типа входят женщины, которые за время беременности набрали больше 17 кг и родили ребенка весом больше 4 кг. Даже если после беременности вес пришел в норму и углеводный обмен нормализовался, через 10-20 лет может быть обнаружен сахарный диабет 2 типа. Однако если вовремя скорректировать образ питания, заняться физкультурой и снизить вес, то вам скорее всего удастся восстановить правильный обмен веществ и предотвратить развитие диабета.

Занимаясь профилактикой сахарного диабета 2 типа, вы действуете на благо всего организма. Ведь правильная система питания, умеренная физическая активность, контроль веса являются базовыми понятиями и для профилактики таких серьезных болезней как инсульт, инфаркт, гипертонической болезни, остеохондроза и многих других недугов!

О.В. Гвоздева, заведующая отделением.эндокринологии ГУЗ ККБ.